刘芳
（亳州市人民医院重症监护室；安徽亳州236800）
摘要：目的：分析个性化护理在脑出血偏瘫并发重症肺部感染患者的应用效果。方法：选择我院2018年3月-2019年3月收治的77例脑出血偏瘫并发重症肺部感染患者，按照随机分组方式，将其分为观察组（33）与对照组（34）。对照组行常规护理，观察组开展个性化护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者症状改善情况、护理满意度显著好于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：个性化护理在脑出血偏瘫并发重症肺部感染患者当中具有良好护理效果，可以改善患者咳嗽喘息现象，提高护理满意度，利于患者预后。
关键词：个性化护理；脑出血偏瘫；重症肺部感染
脑出血偏瘫并发重症肺部感染是重症监护病房常见疾病，临床表现症状为脑出血、意识障碍、自身运动功能评分、感知神经功能评分下降。如患者没有得到有效的护理，极有可能出现褥疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，严重患者还会并发呼吸衰竭，造成患者死亡。本文主要结合我院开展的个性化护理工作，对于脑出血偏瘫并发严重肺部感染患者进行良好护理。以促进患者康复，提高生活质量评分。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组男性15例，女性18例，年龄55-69岁，平均年龄（63.54±3.52）岁，对照组男性16例，女性18例，年龄55-67岁，平均年龄（62.92±3.28）岁，两组患者无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组开展常规护理，监测患者生命体征，避免患者发生严重咳喘，观察组在此基础之上开展个性化护理：
（1）评估患者生命体征，对其生理状态进行全面监控，入院之后建立个性化档案，创造良好舒适的病房环境，与患者进行初次沟通与交谈，缓解患者的心理压抑状态，消除紧张感。将患者的详细情况以及护理方案告诉家属，避免患者家属存在焦虑情况，指导患者家属与患者进行良好沟通，避免患者在护理过程当中存在应激心理反应。
（2）采取体位护理方法，指导患者定期翻身活动自己的肢体，避免发生严重褥疮，并详细叮嘱患者可能出现的并发症情况，注意活动以及饮食，掌握良好的运动技巧，定期清洁口腔牙齿舌头。避免由于生理机能下降，免疫力下降，出现严重口腔感染。定期清除患者的呕吐物，患者清醒情况下，向患者详细讲解口腔清理的要点，并选择合适的清理液等等，预防患者出现口腔感染以及口腔溃疡等并发症。
（3）叮嘱患者定期起床活动或调高床头，避免出现长期平卧造成误吸。在生活当中要养成良好的护理习惯，避免静脉发生回流。对于失去清醒意识的患者，可采用留置胃管方法进行鼻饲，如患者存在频繁的咳喘呕吐现象，要定期进行胃肠减压，例如输入液体缓解患者的胃部高压状态，通过静脉补充营养液的方式促进患者生命体征保持平稳。提高蛋白质、水和维生素的摄入，促进患者的代谢水平提升。
1.3观察指标
观察两组患者症状改善情况、护理满意度。
2.结果
观察组患者治疗恢复情况、护理满意度显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05），详情见表1、表2。
3.讨论
脑出血并发偏瘫以及严重的肺部感染是患者死亡的主要原因，也是重症护理是护理的关键点之一，脑出血发病及死亡率高，尤其是肺部感染会严重影响患者的日常生活，影响患者的预后[1]。大部分感染患者的感染源主要是耐药菌株，采用常规护理方式护理效果不良，可能造成患者体温升高、白细胞总数上升、血气指数异常等并发症。本文所采用的个性化护理方法可以提高患者的身体机能，避免机体通气作用下降，避免患者出现供氧供血不足的状态，预防肺水肿的发生[2]。
整个护理过程要以患者的实际情况为主，根据个性化护理方案选择合适的护理节点，与患者进行深度的沟通与交流：（1）创造舒适的病房环境，根据患者的病症，合理的调控饮食方案和睡眠方案，对患者的心理状态进行及时的疏解，如果患者存在严重的紧张、焦虑、抑郁状态，可以进行一对一的心理交流，对症解决问题，并且叮嘱患者提高用药的依从性[3]。（2）对患者的床单、被褥、衣服进行日常消毒，并定期更换伤口部位的纱布等等，提高环境干燥整洁程度，避免患者出现严重肺部感染情况。（3）限制进出医院的人数，避免出现交叉感染等症状，向家属交代护理的要点，并介绍以往成功的案例，提高患者和家属治疗的依从性与配合程度，促进患者护理满意度的提升，鼓励患者及早开展有氧运动，循序渐进，锻炼神经功能以及肢体功能，促进患者免疫程度的提高[4]。（4）同时也要对患者的运动过程进行严密的监控，避免发生感染情况，要对痰液等样本进行培养和观察，做好药敏实验以提高药物治疗的有效性。
有研究指出，开展个性化护理之后，患者咳喘消失时间提高10%-20%，体温恢复正常的时间提高10%-15%，白细胞总数恢复正常的时间提高10%-30%，护理满意度提高10%-15%，这与本研究成果基本一致[5]。
综上所述，个性化护理在脑出血偏瘫并发重症肺部感染患者当中具有良好护理效果，可以改善患者咳嗽喘息现象，提高护理满意度，利于患者预后。
参考文献：
[1]黄丽春.综合康复护理干预与常规护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果对比[J].基层医学论坛,2019,23(36):5269-5270.
[2]吴桂焕.早期单桥运动训练治疗脑出血偏瘫患者的效果分析[J].实用中西医结合临床,2019,19(11):140-141.
[3]王晓佩,王莹,刘琳琳.早期康复训练在高血压性脑出血偏瘫患者中的实践效果[J].实用中西医结合临床,2019,19(11):170-172.
[4]邹玉婷,杨婷.个性化护理在脑出血偏瘫并发重症肺部感染患者的应用体会[J].当代医学,2019,25(31):69-71.
[5]彭信贤,钱佳栋,万默各.早期肠内营养对高血压脑出血重症患者并发肺部感染的疗效观察[J].浙江创伤外科,2018,23(01):87-88.
作者简介：刘芳，女，本科，1988年11月生，护师