刘媛
（凉山州中西医结合医院；四川西昌615000）
摘要：目的：探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术实施手术室优质护理干预的临床价值。方法：选择同期在我院实施腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术的患者72例，作为本次研究的对象，随机抽签选出研究组和普通组，每组36例。普通组实施常规护理，研究组实施手术室优质护理干预，对比两组手术相关指标及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于常规组，且并发症发生率比常规组更低，组间对比有统计学意义（P＜0.01）。结论：腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术实施手术室优质护理干预效果显著，不仅改善了手术指标，还降低并发症发生率，安全可靠，值得推广应用。
关键词：优质护理；腹腔镜；胆道镜；取石术
胆道结石是胆道疾病中常见的疾病，虽然可以进行保守治疗，但治疗效果欠佳，最有效的治疗手段就是手术取出胆道内结石。随着微创技术的发展，腹腔镜和胆道镜配合为患者实施微创治疗，手术安全性高，治疗效果好，但术中操作复杂，持续时间长，对医护人员有更高的要求，专业的护理干预，能显著提高胆道结石取出的成功率[1]。本研究分析了我院在腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术中实施手术室优质护理的应用效果，详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选的72例患者均经过影像学确诊为胆道结石，并在我院接受腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术。排除合并其他系统疾病、哺乳期、手术禁忌症患者。所有患者均选在2018年1月至2019年1月之间，采用随机抽签的方式分为研究组和常规组。研究组，男女比例为16∶20，年龄20-68岁，平均（38.4±3.2）岁。常规组，男女比例为17∶19，年龄22-69岁，平均（39.4±3.1）岁。两组患者基线资料对比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
常规组，常规护理：术前指导患者进行各项检查，术中监测患者各项生命体征，及时汇报医生所需信息，术后护送患者进入普通病房。
研究组，手术室优质护理：①心理干预，患者入院后了解患者基本资料，并对患者进行心理评估。护理人员要通过沟通和叙述治疗成功案例，表达疾病能够治愈，并讲述疾病的基本知识，提高患者对疾病的认知程度，为患者恢复健康树立信心，从而改善其不良情绪的发生，提高治疗依从性。②术前护理，手术前1d，与患者及家属进行沟通，安抚患者，讲解手术的安全性，详细叙述术前注意事项，询问患者有无过敏史。检查手术所用器械，备好手术中所需用品，做好各项准备工作。术前1h，保持手术室内环境温度适宜。③术中护理，患者进入手术室前，重复核对患者身份信息，完成后，协助患者仰卧在手术床中间，在患者眼部涂抹眼膏，避免损伤球结膜。将患者体位变换为头高脚低，并建立静脉通道。手术中密切监测患者各项生命体征，同时，满足手术医师所需的器械。根据情况调节二氧化氮输出压力，预防高碳酸血症和低血压，保持器械镜头的清洁。④术后护理，手术完成后，观察患者意识，清醒后，注意患者保暖，护送回普通病房，并向家属汇报手术结果。嘱咐患者家属饮食注意事项，定期观察患者切口情况。指导患者进行恢复训练。
1.3观察指标及评价标准
详细记录两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。统计患者在治疗期间胆漏、切口感染、术后出血等并发症发生情况。
1.4统计学处理
本研究用n(%)表示计数资料，组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率，P<0.05差异有统计学意义，数据分析软件为SPSS22.0。
2结果
2.1两组手术相关指标对比
研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.01），见表1。
3讨论
胆结石是胆道系统疾病中较为常见的疾病，其发生率较高，一般患者症状多为下腹疼痛、消化不良、腹泻、黄疸等，严重影响患者生活质量[2]。胆道内结石主要依靠手术进行清除，但由于术中操作等外界因素，结石如果清除不干净易引起复发。微创技术的迅速发展，胆结石清除率进一步提高，腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术，不仅手术视野清晰，还可全面探查胆道内的结石情况，清除隐匿较深的结石，提高结石清除率，降低复发率[3]。该手术需要专业、娴熟的医生进行操作，还需手术室护理干预进行配合，更高效的完成手术。
手术室优质护理干预是以患者为中心，更细致化的为手术听优质的护理服务，通过手术前为患者进行健康宣教和心理安抚，让患者对手术有更多的认知，缓解患者不良情绪，有利于配合治疗。术前的物资准备工作完善，保障了手术的顺利完成。术中给与施术者提供有效的帮助，同时，密切监测患者生命体征，可更快速完成手术。术后为患者实施针对并发症的优质护理措施，有效降低并发症发生率。本研究中，研究组通过手术室优质护理干预，结果手术室相关指标显著优于常规组，并且，研究组术后并发症发生率也显著低于常规组，差异有统计学意义。表明，手术室优质护理在术前、术中、术后的护理措施下，能够提升手术完成时间，缩短患者住院时间，降低并发症发生率。
综上所述，在腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术中为胆道结石患者实施手术室优质护理干预，可缩短手术时间，降低术中出血量，减少并发症的发生，更为安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]葛艳艳．微创腹腔镜联合胆镜胆总管切开取石的手术室护理[J].数理医药学杂志,2016,29(02):299-300.
[2]孙永岚.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预价值探讨[J].中国卫生标准管理,2015,06(16):215-216.
[3]朱建芬.手术室护士实施综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者心 理 状 况 及 并 发 症 的 影 响[J].中 国 现 代医生,2015,53(02):131-134