李玉菊
（云南省曲靖市马龙区妇幼保健院；云南曲靖655100）
【摘要】目的：观察超声检查在乳腺良恶性肿块方面的鉴别与诊断的效果。方法：纳入我院2017年9月至2018年11月期间收诊的乳腺肿块患者108例为观察对象，均开展二维超声扫描与彩色多普勒超声超声检查，同时所有患者均给予超声引导下病灶区域穿刺活检或外院手术病理切片检查，以病理学检查的结果作为确诊的依据，对超声检查在乳腺良恶性鉴别方面的应用效果进行观察分析。结果：二维超声检查、彩色多普勒超声检查及病理学活检良恶性肿瘤鉴别结果比较无显著统计学意义（P＞0.05），二维超声扫描及彩色多普勒超声扫描鉴别恶性肿块的阳性率及漏诊率比较无显著差异（P＞0.05），同时彩色多普勒超声检查恶性肿瘤的误诊率显著低于二维超声检查（P＜0.05）。结论：超声能够有效对乳腺良恶性肿瘤进行鉴别与诊断，其中彩色多普勒超声检查能够有效降低超声检查的误诊率，值得在诊疗中应用并推广。
【关键词】超声；乳腺肿瘤；良恶性鉴别；病理活检
乳腺肿块是现今成年女性较为常见的病变，致病因素较多，临床诊疗中的分类较为复杂，同时患者多以乳房胀痛为主要表现[1]，无其他典型症状，特异性较为欠缺，诊断难度较高。乳腺超声检查是目前临床诊疗中针对乳腺肿块较为常用的影像学检测技术[2]，超声检查在良恶性鉴别方面的主要依据是恶性肿瘤与良性肿瘤内部新生血管情况及血流分布特征[3-4]，而临床确诊多有赖于病理学活检，具有一定的创伤性，可复性较低，本次研究纳入我院近年来收诊的部分乳腺肿块患者，就超声检查在良恶性肿块鉴别与诊断方面的应用进行探讨分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年9月至2018年11月期间收诊的乳腺肿块患者108例为观察对象，年龄19~73岁，平均（57.83±2.39）岁，乳腺肿块直径0.6~6.5cm，平均（3.28±0.71）cm，肿块个数1~3个，平均（1.23±0.18）个，共125个。本组108例患者中有39例患者出现较为明显的乳房胀痛症状，其他患者无典型表现。
1.2、方法
本组108例患者均均开展二维超声扫描与彩色多普勒超声超声检查，采用日立阿洛卡，型号为Prosound A7彩色超声扫描仪完成检测，所有患者均于检查床上取仰卧位，暴露双侧乳腺、腋窝等，超声探头频率调节至7~10MHz左右，于待检查部位涂抹耦合剂后将探头置入乳腺，采用顺时针方向进行连续扫描检查，探头呈放射状进行扫描。扫描肿块区域时，须采用横向联合纵向扫描法对肿块的大小、部位、毗邻结构、内部回声、毗邻回声、周围组织、后方回声等进行详细的观察，最后对腋窝区域给予扫描。二维超声扫描完毕后给予彩色多普勒超声扫描检查，对肿块及毗邻组织的血流信号进行检查记录，主要就搏动指数、阻力指数、峰速最高动脉收缩期流速等进行测量与记录。
同时所有患者均给予超声引导下病灶区域穿刺活检或外院手术病理切片检查，以病理学检查的结果作为确诊的依据。
1.3、观察指标
对二维超声扫描及彩色多普勒超声扫描良恶性肿块的鉴别结果进行统计分析，其中二维超声扫描恶性肿块的主要特点为边界不清、与毗邻组织结构的界限不清、肿块内部及后方回声不均匀、伴浸润征象，否则即为良性。彩色多普勒超声扫描恶性肿瘤的主要特点为搏动指数、阻力指数、峰速最高动脉收缩期流速等指标异常升高，肿块内部及毗邻组织的血流信号呈强回声，否则即为良性[5]。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、超声检查与病理学活检结果分析：病理学活检示本组108例乳腺肿块患者中良性肿块者106例（98.15％），恶性肿块者2例（1.85％），二维超声检查示本组108例患者中良性肿块者103例（95.37％），恶性肿块者5例（4.63％），彩色多普勒超声检查示本组108例患者中良性肿块者105例（97.22％），恶性肿块者3例（2.78％），不同检查在良恶性肿瘤鉴别方面的结果比较无显著差异（P＞0.05）。
2.2、二维超声及彩色多普勒超声检查结果比较：二维超声扫描及彩色多普勒超声扫描鉴别恶性肿块的阳性率及漏诊率比较无显著差异（P＞0.05），同时彩色多普勒超声检查恶性肿瘤的误诊率显著低于二维超声检查（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
乳腺属机体浅表器官，异常肿块是乳腺较为常见的病变，部分患者伴不同程度的乳腺胀痛，临床诊疗工作的开展有赖于早期明确诊断，超声检查是较为普遍的乳腺肿块的早期辅助检查方式，能够有效明确肿块的大小、部位、性质等，具有简便安全、可复性高等优势，二维超声、彩色多普勒超声是较为常用的超声检测技术，能够分别对肿块的基本形态、血流特点等进行观察与测量，临床诊疗中乳腺肿块的确诊依据为病理学活检，本次研究以病理学活检结果为参考，对我院近年来收诊的部分乳腺肿块患者开展二维超声及彩色多普勒超声检查的结果进行了观察分析，结果显示两种超声检测的良恶性肿瘤鉴别结果与病理学活检结果比较无显著差异（P＞0.05），两种超声检测的恶性肿块的阳性率及漏诊率比较无显著差异（P＞0.05），但彩色多普勒超声检查恶性肿瘤的误诊率显著低于二维超声检查（P＜0.05）。
综上所述，超声检查在乳腺肿块良恶性鉴别方面的应用价值较高，值得在乳腺肿块诊断中采用并推广。
参考文献
[1]王小燕,贺琰,凌冰,等.乳腺肿块的超声造影特征与病理对照分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(10):667-671,676.
[2]Xiao Y,Qu B,Yang H,et al. Breast contrast enhanced ultrasound:Is a scoring system feasible? A preliminary study in China[J]. PLoS One,2014,9(8):1-11.
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[4]倪梁红,张新书,彭梅.常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志,2014,16(8):555-557.
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