刀锦
（云南省普洱市镇沅县人民医院感控办；云南普洱666599）
【摘要】目的：分析手卫生在外科感染管理中存在的问题及策略。方法：抽取我院外科临床医护以及保洁工作人员20名作为实验对象，对比分析教育前后工作人员的洗手率和院内感染率。结果：实验结果显示教育后工作人员的洗手率明显高于教育前，教育后医院感染率明显低于教育前，且数据差异较大（P<0.05），具有统计学意义。结论：借助培训、考核还有增加相关设施和环境氛围改造可以有效提高工作人员对洗手工作的依从度，并大幅度降低感染率。具有一定的应用价值。
【关键词】手卫生；外科感染；策略分析
医护人员手卫生情况对感染发生的可能性有着巨大影响。本文旨在分析手卫生在外科感染管理中存在的问题及策略。详情可见正文。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验抽取我院外科临床医护以及保洁工作人员20名作为实验对象，其中医生7名，护士10名，保洁人员3名；参与本次实验的工作人员年龄区间为20至53岁，平均年龄为(32.7±4.2)岁。
1.2方法
当前部分医院工作人员对洗手这一环节重视程度不高，其反映了工作人员对手卫生认识程度不足。相关工作人员进行手卫生教育，并设计具体教育计划，计划需要根据教育流程、教育具体场地、教育时长以及知识内容方向和后期考核进行设计。相关组织工作人员将定期举办外科医护和保洁工作人员接受手卫生相关知识培训，若不存在特殊情况，于每月15号左右对参与实验的工作人员的知识掌握情况进行检查考核，统计其洗手情况，并对比参与实验工作人员教育前后的洗手情况；同时对比分析教育前后患者医院感染发生率。具体教育内容如下：
（1）强调医护人员手卫生意识重要性， 对参与实验的工作人员进行有针对性的培训和教育，重点提高入职时间较短和实习人员对手卫生意识的认知程度，为其进行有针对性的岗前知识培训，深化此类工作人员对手卫生相关知识内容的掌握程度。部分工作人员手卫生意识有待提高，需要为此类工作人员准备重点培训和指导，结合实际工作需求对其进行教育。科室领导管理层人员人员需要和医院感控办进行沟通，对工作人员进行多角度的管理和监督，帮助相关工作人员形成良好的手卫生习惯 。
（2）在科室内部营造手卫生知识学习氛围，科室领导管理层人员将每月于全科室范围内选取一位“手卫生标兵”，并设立“意见箱”，大范围收集征取手卫生相关工作流程的优化手段；重点表扬手卫生相关工作完成到位的工作人员，并定期要求优秀工作人员以“手卫生”工作为主题进行宣讲，引导工作人员互相交流学习，强化手卫生知识学习氛围。若条件允许，可适当在院内张贴提示语和宣传海报，在洗手间内设置规范洗手流程图等，为手卫生知识学习和相关工作打造一个良好的环境。
（3）科室领导管理层人员需要以医院感染的控制和预防原则为根本，结合各科室实际情况设计出有针对性的手卫生管理条例和工作流程。若条件允许可根据相关管理条例和工作流程对清洁设备进行更新换代，适当增加吸收设施，并按时补充或更换清洁用品。
（4）对相关工作人员的手卫生工作和知识内容的培训和考核工作进行严格把控。实际工作中外科医护和保洁工作人员手卫生都存在有待改进的环节，例如洗手方法存在问题、不重视洗手等问题。故科室领导管理层人员须定期进行培训和考核工作，通过定期开展培训获得帮助工作人员取得进步，并于培训工作结束对工作人员的掌握程度进行考核。通过调查的方式统计相关工作人员的洗手情况，并将统计情况作为绩效考核的参考标准之一。
1.3评定标准
对比分析教育前后工作人员的洗手率和院内感染率。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析工作，计数资料以（%）表示，行X2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
结果
实验结果显示教育后工作人员的洗手率明显高于教育前，且数据差异较大（P<0.05），具有统计学意义。详情可见表一。.png)
讨论
手卫生通常代指洗手、卫生手消毒和外科手消毒。手卫生主要为针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。借助手卫生可以有效的控制医院感染率。洗手是手卫生中非常重要的环节，其是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间每个步骤不要少于15秒钟。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。故决策领导层人员需要对相关工作人员进行手卫生教育，并设计具体教育计划，计划需要根据教育流程、教育具体场地、教育时长以及知识内容方向和后期考核进行设计。相关组织工作人员将定期举办外科医护和保洁工作人员接受手卫生相关知识培训，若不存在特殊情况，按时对工作人员的知识掌握情况进行考核，并通过检查的方式统计其洗手情况，将调查结果归入绩效考核项目中。实验结果显示教育后工作人员的洗手率明显高于教育前，教育后医院感染率明显低于教育前，且数据差异较大（P<0.05），具有统计学意义。根据实验结果分析，通过定期开展培训、考核还有增加相关设施可以有效提高工作人员对洗手工作的依从度，并大幅度降低感染率。
综上所述，借助培训、考核还有增加相关设施和环境氛围改造可以有效提高工作人员对洗手工作的依从度，并大幅度降低感染率。具有一定的应用价值。
【参考文献】
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