【摘要】：目的 观察分析导乐分娩配合镇痛治疗仪对高龄初产妇分娩结局的影响。方法 选取我院妇产科2018年2月～2019年10月收治的择期分娩的初产妇110例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组与观察组，每组各有产妇55例。对照组产妇采用常规分娩法，观察组产妇采用导乐分娩配合镇痛治疗仪。比较两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、改剖宫产率、新生儿 Apgar 评分等。结果 与对照组比较，观察组产程时间、改剖宫产率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿 Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 导乐分娩配合镇痛治疗仪应用于高龄初产妇分娩可以取得满意的效果，产妇的产程时间明显缩短，剖宫产率明显降低，母婴结局明显改善，值得在临床上进行广泛推广应用。
【关键词】：导乐分娩；镇痛治疗仪；高龄；初产妇；分娩结局
由于无分娩经验，加上产妇的年龄较大，来自家庭及社会的压力也较大，导致高龄初产妇对生产存在较大的恐惧、紧张以及焦虑等负面心理情绪，加上分娩的痛苦，进一步增加了初产妇的应激反应。为避免分娩疼痛以及能够快速结束分娩，部分产妇选择剖宫产，尽管剖宫产分娩可减少生产中的疼痛[1]。本文观察分析了导乐分娩配合镇痛治疗仪对高龄初产妇分娩结局的影响，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院妇产科2018年2月～2019年10月收治的择期分娩的初产妇110例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组与观察组，每组各有产妇55例。其中，观察组年龄35-44岁，平均年龄（38.05±1.92）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.06±0.35）周。对照组年龄35-43岁，平均年龄（37.98±2.21）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.09±0.39）周。两组产妇的年龄及孕周等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2方法 对照组初产妇采用常规分娩法，即不用任何辅助药物（镇痛剂）。观察组产妇采用一对一导乐陪伴分娩，产妇宫口开大2～3 cm时，由导乐师陪伴至产后。在整个分娩过程中，导乐师要对产妇各个阶段的分娩方法进行耐心指导，给予精神及心理上的鼓励与支持，消除其对分娩的恐惧感，同时助产师严密监测产程的进展情况。在导乐陪伴分娩的基础上，给予分娩镇痛仪(型号:YZT－01型妇产科镇痛电子治疗仪，安徽颐诺健电子有限公司生产)进行镇痛，操作方法:仪器的侧面有八条线路，分别与孕妇背部左右两侧的胃腧穴、胆腧穴、上髎穴、下髎穴相连，调节仪器按钮，选定模式，当肌肉为微颤动时电流强度为好，当宫口开全时停止。
1.3观察指标 比较两组产妇第一产程时间、第二产程时间、改剖宫产率、新生儿 Apgar 评分等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s），组间的比较分析采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与对照组比较，观察组产程时间、改剖宫产率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿 Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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3 讨论
高龄初产妇，因年龄及身体素质等原因，对分娩的恐惧及焦虑加倍，并且分娩体力消耗过大，将增加分娩过程的无助感，并逐渐失去分娩信心。这种不良心理会导致交感神经兴奋性增强，增加机体对外界刺激的敏感度，使产妇的痛阈值及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌量增加，去甲肾上腺素分泌减少，降低孕妇有效宫缩，使子宫收缩和子宫颈口的协调关系失去平衡，从而导致产程异常，进而增加剖宫产率。此外，儿茶酚胺分泌量增加还可使产妇血压升高，酸碱平衡失调，导致胎儿缺血缺氧，增加新生儿窒息的发生[2]。导乐分娩是通过分娩过程中给予产妇生理、心理和情感上的支持，提高产妇的自我效能感，进而改善分娩结局的一种产科助产模式。导乐分娩虽然没有直接镇痛效果，但可通过稳定产妇情绪、指导正确呼吸、转移对疼痛的注意力、改善客观环境等，使产妇大脑皮质的兴奋性降低，痛阈值升高，达到顺利分娩目的。分娩镇痛仪是通过有效刺激使人体自身分泌镇痛物质，对来自子宫底、子宫体以及产道的信息传导通路进行阻断，进而迅速地降低生产中的剧烈疼痛，同时通过人体穴位使血液循环更畅通，更好地启动分娩机制，进而使产妇能够保持较好的体力进行正常的分娩。由于分娩镇痛仪采用的是非药物镇痛，它是通过中医穴位及神经学原理，经皮脉冲波使人体分泌内源性镇痛物质阿片肽，启动自身镇痛系统，同时关闭疼痛闸门，使宫缩带来的疼痛沿水平方向扩散，提高人体痛阈值，故该镇痛方式不仅对产妇及胎儿无创伤[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组产程时间、改剖宫产率均明显降低；两组新生儿 Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，导乐分娩配合镇痛治疗仪应用于高龄初产妇分娩可以取得满意的效果，产妇的产程时间明显缩短，剖宫产率明显降低，母婴结局明显改善，值得在临床上进行广泛推广应用。
参考文献
[1]曾慧琳,詹伦娟.无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].中国药物经济学,2015,10（6）:104-106.
[2]苏勇.无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].微创医学,2016,11（3）:421-422.
[3]刘露,童英,陈冰,李景轩.导乐分娩配合镇痛治疗仪对高龄初产妇分娩的影响[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(08):67-68.78.