【摘要】：目的 观察分析马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压的临床疗效。方法 选取我院2017年9月-2019年5月收治的H型高血压患者88例作为本次的研究对象，随机分为各有44例患者的研究组和对照组。对照组患者服用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，研究组患者服用马来酸依那普利叶酸片与苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。对比两组临床疗效以及治疗前后Hcy水平及CIMT水平变化。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后Hcy水平及CIMT水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后Hcy水平及CIMT水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压临床疗效显著，Hcy水平及CIMT水平明显降低，值得临床进行广泛的推广及应用。
【关键词】：H型高血压；马来酸依那普利叶酸片；苯磺酸左旋氨氯地平片；临床效果
原发性高血压是心血管系统的常见疾病。原发性高血压是导致我国脑卒中高发的最重要危险因素，但是单独原发性高血压不能完全解释我国脑卒中高发的状况。近些年大量研究表明血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高(Hcy≥10μmol/L)是心脑血管疾病，尤其是脑卒中的独立危险因素，其与原发性高血压在导致心脑血管事件上具有协同作用。来源于美国的一项研究表明，当原发性高血压与高Hcy同时存在时，发生脑卒中的风险男女分别增加11.0倍和16.3倍[1]。而我国的数据则为11．7倍。Hcy的危害不仅体现在促进心脑血管疾病的发生，有研究显示：高Hcy可以抑制体内硫化氢的生成，从而激活血管紧张素转换酶，作用肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而导致血压的升高。因此，我国学者将伴有血浆Hcy升高的原发性高血压列为H型高血压。本文观察分析了马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年9月-2019年5月收治的H型高血压患者88例作为本次的研究对象，随机分为各有44例患者的研究组和对照组。其中，研究组男性患者24例，女性患者20例，年龄39-81岁，平均年龄（55.24±6.94）岁。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄37-83岁，平均年龄（55.32±7.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，每次5mg，每日服用1次。研究组患者在对照组基础上给予患者口服马来酸依那普利叶酸片，每次10mg，每日服用1次。所有患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。舒张压降至正常范围或降低不小于10mmHg，Hcy水平降低 ＞50%判定为显效；舒张压降至正常范围或降低 ＜10mmHg，或收缩压降低 ＞20mmHg，Hcy水平降低 ＞25%判定为有效；未达到上述标准判定为无效。②比较两组患者治疗前后Hcy水平及CIMT水平变化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组患者治疗前后观察指标水平比较 如表2所示，两组患者治疗后Hcy水平及CIMT水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后Hcy水平及CIMT水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
血压和Hcy水平的升高不仅会对血管内皮细胞造成损害，还会影响黏附因子和细胞因子的表达，且可通过改变内皮细胞基因而诱导细胞凋亡，最终引发动脉硬化。H型高血压患者心脑血管疾病的发生率高于单纯高血压患者。苯磺酸左旋氨氯地平可通过Ｌ型钙离子通道阻滞作用和外周血管扩张作用，发挥持久降压作用，但起效较慢。单纯的降压效果不能令人满意[2]。马来酸依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，对肾素－血管紧张素－醛固酮系统具有非常强烈的抑制效果，可有效舒张血管、血压。叶酸是支持人体细胞生长与繁殖的重要物质。叶酸的外源性补充对Hcy甲基化具有促进效果，从而降低Hcy水平，减少心血管危险事件[3]。马来酸依那普利叶酸片可减少血管紧张素Ⅱ合成，降低外周血管阻力而发挥降压作用。该药与苯磺酸左旋氨氯地平联用可发挥协同作用。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的75.00%；研究组治疗后Hcy水平及CIMT水平较对照组降低更加显著。综上所述，马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压临床疗效显著，Hcy水平及CIMT水平明显降低，值得临床进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]王喆,宋德明,郑元喜,等.苯磺酸氨氯地平叶酸片治疗H型高血压疗效观察[J].安徽医药,2017,21（7）:1290-1294.
[2]杜彪,张杰,谢星星,等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的系统评价[J].中国现代应用药学,2015,32（12）:1488-1493.
[3]李建华,王志华.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12（8）:1028-1029.