【摘要】：目的 观察分析血脂、血糖、肝功能和血尿酸联合检测在老年脂肪肝患者中的诊断价值。方法 选择我院2018年7月-2019年6月收治的58例老年脂肪肝患者作为观察组，另选择同期进行体检的 58例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象的血尿酸（UA）、肝功能指标、血脂指标及血糖指标。结果 与对照组比较，观察组UA、AST、ALT、GTT、TBiL水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组TG、TC、LDL-C、FPG及HbAlc水平均明显升高，HDL-C水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 检测老年脂肪肝患者血脂、血糖、肝功能和血尿酸水平，有助于早期诊断脂肪肝，值得临床广泛开展。
【关键词】：血脂；血糖；肝功能；血尿酸；联合检测；老年脂肪肝患者；诊断价值
脂肪肝是指由药物或疾病等因素导致肝细胞脂质积聚超过肝重 5% 的状态，脂肪肝作为当前的第二大肝病，在临床上被公认为是隐蔽性肝硬化的一个主要致病病因。脂肪肝是一种非独立的疾病，常与脂肪性肝炎、肝硬化以及脂肪变性等其他的病理变化合并存在；同时，脂肪肝又是一种可逆性的疾病，在及早确诊的同时给予积极有效干预可显著改善患者的肝功能及其预后[1]。本文观察分析了血脂、血糖、肝功能和血尿酸联合检测在老年脂肪肝患者中的诊断价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年7月-2019年6月收治的58例老年脂肪肝患者作为观察组，其中，男性患者34例，女性患者24例，年龄60-83岁，平均年龄（68.14±5.86）岁，病程9个月-19年，平均病程（9.25±2.03）年。另选择同期进行体检的 58例健康体检者作为对照组，其中男性33例，女性25例，年龄60-83岁，平均年龄（68.19±1.86）岁。两组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2检测方法及观察指标 采用 BS-400 型全自动生化分析仪检测血尿酸水平；采用速率法检测所有研究对象的肝功能指标〔包括天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）〕；采用己糖激酶法检测血脂指标〔包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕〕；采用过氧化物酶比色法检测血糖指标〔包括空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）〕。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组UA、肝功能指标水平比较 如表1所示，与对照组比较，观察组UA、AST、ALT、GTT、TBiL水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
.png)
2.2两组血脂、血糖指标水平比较 如表2所示，与对照组比较，观察组TG、TC、LDL-C、FPG及HbAlc水平均明显升高，HDL-C水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
.png)
3 讨论
脂肪肝是一种可逆性的疾病，但患者若未得到及时的诊断和治疗，则极易使病情进展为肝硬化甚至肝衰竭、肝癌等恶性肝脏疾病。肝组织穿刺活检技术是临床诊断脂肪肝的金标准，但该检查方法为有创性操作，在进行重复检查时易导致穿刺并发症的发生，在脂肪肝的长期随访以及动态评估方面，肝组织穿刺活检也不能普及应用。糖代谢紊乱是脂肪肝的发病基础，而脂肪肝患者血糖水平升高的主要原因是其脂肪组织对胰岛素抵抗（IR）相对不足，患者体内的胰岛素水平较正常人群降低，而 IR 可加速对周边的脂肪分解效率，因此形成大量的脂肪酸经血液循环堆积在肝脏中，当肝脏出现 IR 时，胰岛素对抑制血浆游离脂肪酸水平的效果会相应减弱，致使游离脂肪酸水平升高[2]。IR 可降低机体内脂蛋白酯酶的活性，导致脂质代谢紊乱，一旦脂肪大量进入肝细胞，会使肝内脂肪量增加，而脂肪的消耗以及肝内合成脂蛋白的运输能力又难以有效处理这部分增加量，导致肝细胞的脂肪沉着并发生变性，最终形成脂肪肝。另外有研究也表明，若脂肪在肝细胞中无法正常转运或及时被氧化，可对机体代谢产生不利的影响，从而使血中尿酸的生成量增加[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组UA、AST、ALT、GGT、TBiL、TG、TC、LDL-C、FPG及HbAlc水平均明显升高，HDL-C水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，检测老年脂肪肝患者血脂、血糖、肝功能和血尿酸水平，有助于早期诊断脂肪肝，值得临床广泛开展。
参考文献
[1]范玉刚.血脂、血糖、肝功能和血尿酸联合检测对老年脂肪肝患者的诊断价值[J].实用检验医师杂志,2018,10(3):148-151.
[2]王翔.联合血脂、血糖、肝功能及血尿酸检测在诊断老年脂肪肝患者中的价值[J].国际检验医学杂志,2017,38(15):2040-2042+2045.
[3]旷历琼,王娜.中老年非酒精性脂肪肝患者临床特点及其与血脂、血尿酸水平的相关性分析[J].疑难病杂志,2014,13(10):1012-1014.