【摘要】：目的：探讨酚妥拉明与硝普钠急诊在冠心病合并心力衰竭患者中治疗效果。方法：选取2017年2月至2019年9月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者80例为研究对象，根据患者治疗药物不同分为两组：研究组和对照组，每组患者40例。对照组患者应用酚妥拉明治疗，研究组患者应用硝普钠治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标变化，比较组患者的临床疗效。结果：研究组总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗心功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝普钠在冠心病合并心力衰竭中急诊治疗较酚妥拉明更能改善患者心功能，提高患者临床疗效，值得进行大力推广。
【关键词】：冠心病；心力衰竭；酚妥拉明；硝普钠；临床效果
随着生活水平提高、生活习惯改变及我国人口老龄化，心血管疾病在临床中发病率呈逐年上升趋势，为危及患者生命健康公共卫生问题。冠心病为临床中常见心血管疾病，为冠状动脉粥样硬化引起血管堵塞、闭塞，从而导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞发生变性坏死，影响心肌正常收缩和电活动[1]。心力衰竭为冠心病常见严重并发症，如不及时救治可危及患者生命。本文观察分析了酚妥拉明与硝普钠急诊在冠心病合并心力衰竭患者中治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年2月至2019年9月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者80例为研究对象，根据患者治疗药物不同分为两组：研究组和对照组，每组患者40例。其中，研究组男24例，女16例，年龄39-81岁，平均年龄（56.68±7.52）岁。对照组男23例，女17例，年龄42-78岁，平均年龄（56.73±7.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均给予常规治疗，嘱患者卧床休息，给予吸氧、镇静、营养支持、强心、利尿、降低心肌耗氧量等对症治疗。对照组给予酚妥拉明注射液首剂量给予0.1mg/kg，静脉滴注，后每10min增加一倍剂量，最大剂量为2mg/kg。研究组患者给予注射用硝普钠首剂量给予0.5μg/kg，静脉滴注，后每分钟增加 0.5μg/kg 剂量，最大剂量为 3μg/kg。两组患者治疗过程中根据血压水平调节用药剂量，维持血压水平在 100/60mmHg 为宜。两组患者均连续用药72h，或待患者病情、血压稳定后停药。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为患者心累、气紧、肺部湿啰音等心衰症状基本消失，NYHA达到1级或下降2级；有效为患者心累、气紧、肺部湿啰音等心衰症状显著改善，NYHA下降1级；无效为患者心累、气紧、肺部湿啰音等心衰症状无改善或加重，NYHA无改善或加重。比较两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗前后两组心功能指标比较 如表2所示，两组治疗后心功能指标均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗心功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病为冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄、闭塞，导致心肌供氧、供血不足而发生缺血缺氧性变性坏死，对心肌正常收缩和电生理活动造成严重影响。心力衰竭为冠心病患者常见并发症之一，为心肌排除血量不足而引起终末器官发生代偿性改变，包括神经体液刺激、前负荷增加，为临床中引起冠心病患者死亡主要原因。强心、利尿、扩血管为临床中治疗冠心病合并心力衰竭主要治疗方法，临床中扩血管药物较多，通过不同机制引起血管平滑肌舒张而达到扩张血管，降低心脏前、后负荷，缓解心衰目的[2]。酚妥拉明为非选择性α受体阻断药物，可快速扩张动静脉血管在，增加血管容量，降低血管外周阻力，并能改善微循环作用。但酚妥拉明对患者心肌有兴奋作用，能引起心肌收缩增强、加快心率，从而引起心肌耗氧量增加，可加重心肌相对缺血状态。硝普钠为特异性血管平滑肌松弛药物，其药物发挥机制尚未研究清楚，可能与增加环鸟苷酸浓度有相关性[3]。研究指出，在冠心病合并心力衰竭患者中给予血管扩张药物，应对动脉和静脉均有扩张作用，同时应维持心排出量且不增加心肌耗氧量。本次研究结果显示，研究组总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%；与对照组治疗后比较，研究组治疗心功能指标改善更加显著。综上所述，硝普钠在冠心病合并心力衰竭中急诊治疗较酚妥拉明更能改善患者心功能，提高患者临床疗效，值得进行推广。
参考文献
[1]刘再林.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果观察[J].岭南急诊医学杂志,2019,24（3）:262-264.
[2]应惠玲.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的疗效观察[J].中国社区医师,2019,35（25）:70-71.
[3]陈泽洪,谢光福,陈秋通.酚妥拉明与硝普钠急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者临床疗效差异[J].黑龙江医药,2017,30（1）:85-87.