【摘要】：目的 观察比较氯吡格雷、替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的疗效。方法 将我院2018年1月-2019年8月收治的88例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，研究组和对照组，每组患者44例。在常规内科治疗措施的基础上，对照组加用氯吡格雷，研究组加用替格瑞洛，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的心绞痛发作频率及持续时间。结果 研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的78.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的心绞痛发作频率及持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与氯吡格雷比较，替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果更为显著，患者心绞痛发作情况显著改善，值得广泛推广。
【关键词】：不稳定型心绞痛；氯吡格雷；替格瑞洛；炎症反应
不稳定型心绞痛发病率高且疾病风险较大，易发展为急性心肌梗死，造成严重的不良心血管事件，甚至猝死。研究发现，内皮功能障碍与炎症的联合作用是造成斑块破裂、引发急性冠脉综合征的常见原因，因此在治疗中改善机体炎症反应有重要意义[1]。现阶段不稳定型心绞痛的常用治疗方法为抗血小板治疗，氯吡格雷与替格瑞洛这两种药物均有强效抑制血小板作用，均可在此类疾病治疗中发挥作用。本文观察比较了氯吡格雷、替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2018年1月-2019年8月收治的88例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，研究组和对照组，每组患者44例。其中，研究组男性患者24例，女性患者20例，年龄39-83岁，平均年龄（56.98±8.34）岁。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄42-81岁，平均年龄（57.08±8.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2方法 两组均展开常规治疗，所用药物为硝酸酯类、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、调脂药、β-受体阻滞剂等基础治疗药物。对照组加用氯吡格雷，每次给药75mg，1次／d。研究组加用替格瑞洛），首次给药180mg负荷剂量，之后每次给药90mg，2次／d。两组均治疗3个月，用药期间观察有无不良反应或不良心血管事件，一旦发现及时给予对症处理。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效：治疗后心绞痛发作次数降低80%以上，经心电图检查，发现已恢复正常；有效：治疗后心绞痛发作次数降低50%-80%，心电图检查显示 ST 段有50%以上改善，倒置 T 波明显变浅，或自平坦变成直立高于50%；无效：不符合显效及有效标准。②观察比较两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的78.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间比较 如表2所示，治疗后，两组患者的心绞痛发作频率及持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
不稳定型心绞痛的病机为冠状动脉粥样硬化表面纤维斑块发生破裂，或冠状动脉内膜遭受损伤，导致血小板集聚集、黏附，血管收缩，致使冠状动脉出现程度不同狭窄，以致心肌供应血液减少，进而致使患者产生心绞痛症状[2]。普遍观点认为，炎症及血管内皮功能障碍是导致斑块破裂的重要因素，故而炎症因子和动脉粥样硬化斑块不稳定性、疾病进展情况等有密切关系。氯吡格雷联合阿司匹林是临床常用抗血小板聚集的方案。氯吡格雷具有一定局限性，如需经肝脏代谢酶激活，起效慢；和血小板受体的结合不可逆，停止用药后患者血小板功能恢复较慢；个体差异明显等。替格瑞洛属于非噻吩吡啶类新型的抗血小板P２Y１２受体拮抗剂，相较于氯吡格雷而言起效速度提高，给药后无须通过肝脏实现生物转化，且替格瑞洛的抑制血小板凝集的效果更加理想。因此，目前替格瑞洛常被用于急性冠脉综合征、有心肌梗死史者预防动脉粥样硬化血栓形成的药物。另外，替格瑞洛和血小板P２Y１２受体之间的结合是可逆性，停药之后患者血小板功能可快速恢复，因此应用起来更为安全[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的78.55%；研究组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著。综上所述，与氯吡格雷比较，替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果更为显著，患者心绞痛发作情况显著改善，值得在临床上进行广泛的推广及大力应用。
参考文献
[1]阎子欣.替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者行PCI术后的疗效对比[J].中国现代药物应用,2019,13(19):14-15.
[2]林斌,黄志华.替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较[J].中国当代医药,2019,26(19):28-31.
[3]张艳霞,刘玉清,张娟,王瑾.替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(09):35-36.