【摘要】：目的 观察分析子宫内膜异位症腹腔镜术后应用诺雷得的临床治疗效果及其对患者体内雌激素水平的影响。方法 选取我院2017年3月-2019年2月收治的84例子宫内膜异位症患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各42例，两组患者均给予腹腔镜手术治疗，治疗组患者于术后联合使用诺雷德，对照组患者术后不联合药物治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血清性激素水平。结果 治疗组患者的总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后E2、FSH以及LH水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后E2、FSH以及LH水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜术后应用诺雷得治疗子宫内膜异位症可有效提高手术效果，改善性激素水平，值得进行大力的临床推广。
【关键词】：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；诺雷德；应用效果
子宫内膜异位症属妇科常见病及多发病，以育龄期妇女最为多见，具有侵袭生长、远处种植、易复发等特点。在子宫内膜异位症的治疗上，腹腔镜手术能有效去除病灶，减少潜在恶性隐患，促进临床症状体征的缓解，并能保留患者的生育功能，目前是子宫内膜异位症的首选治疗手段。但腹腔镜手术治疗时存在较高的复发率，其原因是部分内异症病灶侵袭程度深、粘连严重、组织解剖不易分辨，使得手术过程中病灶剥除不全[1]。本文观察分析了子宫内膜异位症腹腔镜术后应用诺雷得的临床治疗效果及其对患者体内雌激素水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年3月-2019年2月收治的84例子宫内膜异位症患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各42例。其中，治疗组年龄20-42岁，平均年龄（30.09±5.41）岁。对照组年龄21-40岁，平均年龄（30.14±5.36）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均行腹腔镜手术治疗，气管插管全麻，探查子宫，包括子宫直肠窝、输卵管、卵巢及腹膜表面，若可见蓝紫色或黑色病灶可确诊。随后对盆腔粘连实施钝性分离，若卵巢囊肿较大先行穿刺，将囊内容物吸除剪开卵巢皮质，将囊壁剥离，病理组织送检。对病灶实施切除或电凝，对有生育要求者实施输卵管通液术，将双腔单水囊导尿管置入宫腔内，注入亚甲蓝注射液，若注入后未见双侧输卵管伞端有蓝色液体流出，行宫腔镜下输卵管插管术。术毕采用生理盐水对盆腔、腹腔进行冲洗。治疗组患者于腹腔镜术后联合采用诺雷德 ( 阿斯利康制药公司)治疗，于术后首次月经来潮时第 1 天给予诺雷德3. 6 mg皮下注射，28 d 注射 1 次，连续治疗 6 个月。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：治愈为临床症状及体征完全缓解，盆腔包块消失；有效为临床症状及体征明显缓解，盆腔包块明显缩小；无效为临床症状及体征、盆腔包块均无明显改善或改善后再次加重。比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组治疗前后激素水平比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后E2、FSH以及LH水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后E2、FSH以及LH水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
子宫内膜异位症由于可侵袭生长、远处种植，不仅会使患者的生活质量受到影响，还可使子宫内膜相关卵巢癌的发病风险增加，尤其是透明细胞癌。因此，对于子宫内膜异位症应给予及时有效的治疗，避免病情恶化。研究表明，子宫内膜异位症不易治愈，保守治疗复发率高达 36% ～50%。目前手术治疗是子宫内膜异位症最主要的治疗手段，其中腹腔镜保守手术治疗具有较高的应用价值[2]。但由于子宫内膜异位症属雌激素依赖性疾病，且病情轻重不一，对于侵袭程度较深的病灶或粘连严重的病灶，易发生病灶剥除不全，导致术后复发。诺雷德是常用的 GnＲH－α 类药物，其作用机制即在于通过对垂体促性腺激素进行抑制，从而减少卵巢分泌性激素，机体内雌激素处于低水平状态，可出现暂时可逆性绝经，从而使异位的内膜逐渐萎缩及
吸收[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%；治疗组治疗后E2、FSH以及LH水平降低较对照组更加显著。综上所述，腹腔镜术后应用诺雷得治疗子宫内膜异位症可有效提高手术效果，改善性激素水平，值得进行大力的临床推广。
参考文献
[1]包永胜.腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6（33）:33-34.
[2]朱卓儿,刘英楠,陈波.子宫内膜异位症腹腔镜术后应用诺雷得的治疗效果及对雌激素水平和妊娠率的影响[J].中国妇幼保健,2018,33（20）:4617-4620.
[3]贾晨虹,李侠.腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24（29）:3243-3245.