2020年春节突发感染的切新型冠状病毒性肺炎给人们正常的传统节日及工作生活带来严重的冲击,每日报导新增病例,死亡人数,封城,封路,使一些心理素质差,耐受能力较差的人罩上心理压力负担,产生恐慌症,1月24日至4月2日在中医的诊疗中接触到32例心理恐慌病人,均因发生新冠肺炎后引起的严重失眠,部分整夜未眠,部分一入睡或一咪就醒,并伴有心慌心悸、心律失常,甚至心电图显示:心动过缓、心动过速等,男女差别不大.
关键词:新冠肺炎;心理恐慌;中医治疗+心理疏导;
1. 资料与方法
1.1一般资料
均来自中医门诊病人32例,男性14例、女性18例,年龄最小18岁,最大55岁,本地与外来人员没有明显区别,病程最长45天,最短一周。
1.2具体典型病例
例一:潘先生、男31岁、系云龙镇卜禄村村民、新型冠状病毒肺炎发生后他每天从手机微信、电视上看到病人发病死亡,他怀疑自己接触到外地人,终日惶惶不安,害怕被传染,开始失眠、多梦、焦虑、继之心慌、心悸、其妻是毕业于卫校护士专业、于2020年2月10日带来就诊,查血压130/50mmHg、心电图显示传导阻滞、舌质淡、苔白腻、舌边有暗紫、中医辨证:思虑过度、肝郁伤血、心失神明;
治则:疏肝开郁、健脾补气、理气化湿、养心安神。
选用:黄芪40g莲子15g、南五味子10g、党参15g、炙甘草15g、山药15g、柴胡9g、桂枝15g、白术10g、淫羊藿20g、川芎15g、陈皮15g、酸枣仁12g、枸杞子15g、郁金10g、合欢花15g、菟丝子15g、巴戟天15g、龙眼肉15g、茯神15g 五付。
心理疏导:护理人员可通过查阅新冠肺炎相关资料,结合资料内容,选择患者易于接受的沟通方式来讲解新冠肺炎发病机制,传染源,传染途径以及早期临床表现,叮嘱患者做好通风、消毒工作,向其亲自示范正确的洗手、佩戴口罩方式,使其正确了解新冠肺炎。在此基础上,可结合其年龄、性格特点来对其进行心理干预,以减轻其内心压力。
二诊:五天后病人复诊症状已消失,睡眠改善。
再进五付随访已痊愈
例二:王先生、男、20岁、因从事城市电梯工,发生新冠肺炎疫情后,每天从事电梯保养工作,接触不同的人群,怀疑自己被传染,严重失眠不能入睡,伴有心慌、心悸、由其母于2020年2月21日带来就诊,查血压105/70mmHg,心电图显示:窦性心动过速,面色凝滞,双眼圈发黑,舌质红、苔少,辩证:恐伤肾,肾气虚,肾水不能上荣于心,心属火,肾水不能制服于心火,引发心神火旺失眠;
治则:补肾养肝、养心安神,
方剂:左归丸加减黄芪40g、白术10g、菟丝子10g、仙茅9g、茯苓15g、巴戟天9g、麦冬12g、莲子10g、五味子10g、枸杞子10g、龙眼肉12g、远志10g、淫羊藿10g、肉苁蓉10g、蒲公英12g、炙甘草10g服五付
心理疏导:从城工作回老家过年已经超过14天,已过潜伏期大可放心,今后注意按照专业人员指导做好新冠肺炎个人防护和卫生是安全的。在此基础上,要告知患者不良情绪长期存在,可损伤其神经、免疫系统,从而降低自身抵抗力,引导其正确体察自身情绪,适当进行情绪宣泄,并通过音乐疗法、呼吸训练来转移其注意力,从而缓解其内心存在的不良情绪。
二诊:症状基本稳定,能入睡每天五个小时,再进五次电话随访,情绪稳定,每天入睡八小时,其他均好。
例三:冯先生、男、36岁、血压115/80mmHg、血糖4.8mmol/L,2020年3月9日上午来诊,新冠肺炎发生以来惊恐、失眠、右胸肋疼痛、全身不适、舌质红、苔腻、脉涩。
心理疏导:宽胸理气、理气止痛
1.惊恐症 2、肝气郁结
方剂:当归15g、白芍12g、当归15g、黄芪15g、郁金15g、三七10g、佛山普12g、山银花15g、茯苓20g、陈皮15g、鸡内金10g、决明子15g、川芎10g、合欢花15g、甘草15g、枸杞子15g、三七10g
这几例病人共同特点是心乱、心慌、恐慌、心神不明、夜不能寐、心志失风、心气不足
冯尔斌第二次复诊,原先头晕、心慌、心悸、失眠症状消失,仍有上腹部疼痛,舌质淡红、苔白、脉平,治则:继续心理疏导,宽胸理气、理气止痛,方剂:柴胡10g、白芍20g、当归15g枸杞子15g、枳壳10g、郁金10g、三七10g、佛手12g、厚朴12g、桂枝10g、茯苓20g、陈皮15g、鸡内金15g、川楝子12g、合欢花15g、川芎10g、甘草15g、莪术15g 五付
例四:冯女士、女、55岁,新冠肺炎发生后每天看电视、手机查资料对比,害怕自己去买菜后被传染,惊恐不安、不能入眠,头昏、查血压100/72mmHg,舌质赤、苔少、脉滑,诊断为怔忡病、肾虚证、气血不足,治则:补肾壮阴、疏肝理气、活血祛瘀、调和安神,方剂:丹参15g、当归15g、桑寄生20g、甘草12g、黄芪40g、党参18g、川芎13g、女贞子12g、龙眼肉15g、乌梢蛇10g、远志15g、淫羊藿15g、桂枝12g、五味子10g、菟丝子15g、柴胡12g、制何首乌12g、酸枣仁10g、补骨脂15g、郁金12g 五付
这次新冠肺炎引发的男3例、女1例,表现恐伤肾,男肾阳虚型,女肾阴虚型,通过中医辨证治疗,给予相关药物对症服用[补脑安神不适用],在此基础上,辅以心理心理疏导,可减少患者内心不必要的恐慌感,并加强其对新冠肺炎的认知程度,懂得如何进行自我防护,以提高其生活质量,效果确切。