【摘要】目的：对产后大出血患者临床护理措施展开研究，并对临床护理效果进行分析。方法：本次产科临床护理实验的研究对象为2018年5月至2019年5月期间，在我院分娩发生产后大出血的产妇共计48例，在征得产妇及家属同意的基础上，按照产妇的年龄、症状以及出血量的不同，分为两个护理小组，常规组：24例，在护理中采用一般护理干预。实验组：24例，在护理中，采用一般护理的基础上，加入了优质护理干预。在护理结束后，对患者临床护理效果以及护理满意度，进行了调查与分析。结果：常规组：24例，治愈12例，有效9例，无效3例（子宫全切术，1例，死亡2例），有效率87.5%，止血时间8.21±4.34小时，护理满意率75%（18/24）；实验组：24例，治愈15例，有效9例，无效0例，有效率100%，止血时间4.12±2.13小时，护理满意率100%（24/24）；两组患者有显著差异（P＜0.05）；具有可比性。结论：产后发生大出血后，在治疗过程中，采用优质护理干预能够有效提高临床治疗效果，降低死亡率，受到了广大患者的认同。
【关键词】产后大出血；优质护理；有效率；死亡率；满意率；
1.资料和方法
1.1一般资料
本次产科临床护理实验的研究对象为2018年5月至2019年5月期间，在我院分娩发生产后大出血的产妇共计48例，在征得产妇及家属同意的基础上，按照产妇的年龄、症状以及出血量的不同，分为两个护理小组，常规组：24例，产妇年龄在22岁至41岁之间，平均年龄29.3±4.21岁，初产妇16例，经产妇8例，产妇孕周在35.3周至42.4周之间，平均孕周40.22±4.23周。自然分娩15例，刨腹产9例；产后2小时内出现大出血14例，产后2小时至6小时内出现大出血8例，产后6小时以上出现大出血2例。出血量在500毫升至2300毫升，平均出血量890±33.5毫升；实验组：24例，产妇年龄在23岁至40岁之间，平均年龄30.11±5.15岁，初产妇15例，经产妇9例，产妇孕周在34.5周至43.1周之间，平均孕周40.35±5.11周。自然分娩16例，刨腹产8例；产后2小时内出现大出血16例，产后2小时至6小时内出现大出血6例，产后6小时以上出现大出血2例。出血量在500毫升至2450毫升，平均出血量923±40.67毫升。
1.2护理方法
常规组：在护理中采用一般护理干预。实验组：在护理中，采用一般护理的基础上，加入了优质护理干预。
1.2.1一般护理
分娩结束后，密切观察产妇的生命指标，包括血压、心率、呼吸频率、脉搏等，仔细观察产妇脸色是否正常，是否存在出冷汗、嗜睡现象。如果产妇生命指标出现问题或者有以上情况，应立即通知医生，并将患者的枕头去掉，取平躺位，防止出现下肢静脉血回流引发相关并发症。护理人员要仔细做好对患者的护理记录，尤其要准确、及时的记录好患者出血情况，包括出血量和出血次数，准确记录产妇每日排尿量和排尿次数。注意室内温度湿度适宜，避免过于干燥或者潮湿。每日做好室内消毒通风护理。
1.2.2产前护理
对实验组患者实施产前预防护理，为了尽可能避免出现大出血现象，护理人员应做好产前预防护理，护理人员先翻阅实验组产妇的病例资料，查询是否存在大出血的可能。选择出可能会出现大出血的产妇，实施重点护理，对于凝血存在问题的产妇，应按要求定期进行相关检查，在分娩前进行治疗。由于宫缩乏力是产生产后大出血的主要原因，因此术前护理人员应对产妇实施子宫按摩护理，有效促进产妇体内淤血的排出。按照医嘱要求，对患者注射宫缩苏，使用前做好配药护理工作，注射后仔细记录患者宫缩次数、频率，最大程度的降低产时与产后大出血的出现。
1.2.3分娩监测
在产妇生产过程中，护理人员要密切观察患者出血情况，在第一产程时，详细记录胎儿的心跳，宫缩情况以及宫口张开尺寸。第二产程重点记录出血量，如果超出出血标准，应及时报告医生。第三产程要观察胎盘剥离的情况，保证胎盘分娩方法的正确性。
1.2.4产后出血护理
产妇如果在产中或者产后出现大出血现象，首先，做到迅速止血，如果产妇分娩时间过长，在分娩结束后，护理人员要及时对患者子宫进行按摩，具体方法：将大拇指放于子宫前壁部位，将后四指放于子宫后壁，按压子宫，按摩时力度要适中，不可用力过大或者过小，通过按摩帮助子宫达到收缩的作用。当产妇出现产道撕裂伤，引发大出血时，医护人员应立即将撕裂伤进行快速缝合，同时做好止血护理。如果出血量过大，应将产妇子宫内塞入纱布，并在术后24小时后，将纱布取出，并配合注射宫缩剂和抗生素，避免出血和感染现象的出现。
1.2.5呼吸通道护理
产后出血严重，应密切观察患者各项生命体征是否正常，此外要确保患者呼吸没有障碍，将患者脚放置于高于产妇头的部位。有助于静脉血回流。给患者给予氧气护理，增加吸氧量，一般控制在5至8L。
1.2.6心理护理
产妇分娩结束后如果发生大出血现象，护理人员应及时对患者进行心理护理，避免产妇出现恐惧、担忧、抑郁等不良心理问题，影响后期治疗。首先，护理人员应积极与患者进行心理沟通，增加询问次数，并了解产妇心理需求，及时解答产妇心理存在的疑问，消除患者的心理恐惧感。其次，为患者讲解产后大出血的发病原因、治疗方法、效果以及注意事项，让患者 从心理上了解产后出血病症，并学会如何积极配合医生给予治疗。第三，对患者讲述产后出血成功护理病例，让产妇对治疗充满信心。第四，进行全面拓展和完善，丰富心理护理程序，以病人身心健康为重心，从妊娠中期开始安排专业心理护理人员进行心理指导，从生理、心理、精神状态、社会家庭、文化层次、疾病知识等多方面进行护理干预。
1.3护理评测
在护理结束后，对患者临床护理效果以及护理满意度，进行了调查与分析。设计护理满意率问卷共计48份，收回48份，均为有效问卷。评定常规组和实验组的结果，作为汇总分析的材料。
2.结果
经过阶段性治疗与护理，常规组：24例，治愈12例，有效9例，无效3例（子宫全切术，1例，死亡2例），治愈率50%，有效率87.5%，止血时间8.21±4.34小时，护理满意率75%（非常满意8例，满意10例，一般3例，不满意3例）；实验组：24例，治愈15例，有效9例，无效0例，治愈率62.5%,有效率100%，止血时间4.12±2.13小时，护理满意率100%（24/24）；两组患者有显著差异（P＜0.05）；具有可比性。
3.结论
产后发生大出血后，在治疗过程中，采用一般护理的基础上，加入了产前护理预防、产中监测、产后出血急救护理以及心理护理等优质护理干预能够有效提高临床治疗效果，降低死亡率，获得了广大患者的好评，建议推广应用。
参考文献:
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