【摘要】目的：个性化护理干预在减少神经外科危重患者非计划拔管中的应用。方法：样本选取时间：2018年9月--2019年10月；样本构成：我院收治的神经外科危重患者非计划拔管患者（n=64）；分组情况：根据就诊次序分为研究组与对照组各32例。对照组给予基础护理，研究组给予个性化护理干预，对比两种护理方法非计划拔管发生率。结果：干预前，两组患者非计划拔管发生率无差异（P>0.05）。干预后，研究组患者发生非计划拔管率低于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理可减少神经外科危重患者非计划拔管发生率，降低护理风险，改善预后效果。
【关键词】个性化护理；神经外科；非计划拔管；护理风险
The Application of Individualized Nursing Intervention in the Reduction of Unplanned Extubation of Critical Patients in Neurosurgery
Wan Donghua Mao Huiling Yang Huimin Hou Weihong
Daqing Longnan Hospital (the fifth affiliated hospital of qiqihar medical college) Daqing, HeiLongJiang 163453
【 abstract 】 objective: the application of individualized nursing intervention in reducing unplanned extubation of critical patients in neurosurgery.Methods: samples were selected from September 2018 to October 2019.Sample composition: critical neurosurgery patients admitted to our hospital with unplanned extubation (n=64);Group situation: according to the order of treatment, 32 cases were divided into the study group and the control group.The control group was given basic nursing, while the study group was given personalized nursing intervention.Results: before intervention, there was no difference in the incidence of unplanned extubation between the two groups (P>0.05).After intervention, the rate of unplanned extubation in the study group was lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion: personalized nursing can reduce the incidence of unplanned extubation in critical neurosurgery patients, reduce the risk of nursing, and improve the prognosis.
【 key words 】 personalized nursing;Neurosurgery;Unplanned extubation;Nursing risk
非计划拔管（UEX）指的是患者在未经过医护人员允许下擅自拔出导管，当然也包含医务人员不当拔管。UEX发生将增加护理风险如：延长住院时间、机械通气时间，甚至危及患者生命健康。为减少神经外科危重患者UEX发生率，我院提出个性化护理干预获得了良好的效果，降低护理风险。
1资料与方法
1.1一般资料：
样本选取时间：2018年9月--2019年10月；样本构成：我院收治的神经外科危重患者非计划拔管患者（n=64）；分组情况：根据就诊次序分为研究组与对照组各32例。
对照组：男（n=12），女（n=20），年龄32--78（平均：51.2±3.4）岁。
研究组：男（n=18），女（n=14），年龄33--76（平均：50.6±3.2）岁。64例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。
1.2方法
对照组：基础护理：护理人员定时巡查，健康指导。
研究组：个性化护理方法：评估患者合作意识，科学运用约束措施。合理使用镇痛、镇静药物；重视管理护理，提升置管患者舒适性。对患者给予心理护理，展开健康指导，主动与患者交流改善消极情绪。医院对护理人员进行业务培训，规范护理操作，提升防范能力。护理人员严格交接班，落实管道护理。护理人员定时巡查。充分评价如：评价置管位置、外露刻度。根据患者具体情况制定护理计划、护理计划。
1.3评价指标
对比护理前后两组患者非计划拔管降低率。
1.4数据处理
SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[()]进行检验、表示，计数资料以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2结果
干预前，两组患者非计划拔管发生率无差异（P<0.05）。干预后，研究组患者UEX发生率为15.63%；对照组患者UEX发生率为37.50%，低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1，对比护理前后患者UEX发生率
.png)
3讨论
UEX原因分析：第一，肢体约束不当。患者情绪波动变化大，意识不清醒，护理人员监护不及时以及没有及时约束或约束带捆绑脱落、位置过高等出现非计划拔管。第二，操作失误。患者翻身时检查不及时，管道固定不当，没有及时发现等。第三，神经外科危重患者护理更重视生命体征观察，忽视健康指导、管路注意事项，对管路治疗的作用缺少认识，患者不舒适出现非计划拔管。UEX会增加护理风险，不利于患者病情康复。为此，我院提出个性化护理措施，提高护理效果，降低UEX发生率。
本研究中，干预前，两组患者非计划拔管发生率无差异（P<0.05）。干预后，研究组患者UEX发生率为15.63%；对照组患者UEX发生率为37.50%，低于对照组（P<0.05）。个性化护理措施通过心理护理、技术管理、规范操作、选择有效的固定方法改善预后效果。首先，及时询问患者舒适性，有无不适，掌握患者情绪并及时调整[1]。其次，医院对护理人员进行培训教育，提高专业水平、规范操作，预防非计划拔管发生。最后，适当约束，合理使用镇静、镇痛药物。重视健康指导，重点环节管理，尽早拔出管道。
个性化护理对减少神经外科危重患者非计划拔管有积极作用，提高预后效果。
【参考文献】
[1]周娟娟,宋萍.个性化综合护理干预在主动脉内球囊反搏患者中的应用[J].安徽医药,2018,22(8):1610-1613.