摘 要 目的：探讨品管圈活动在提高EICU危重患者床旁交班完整性中的作用。方法：成立品管圈小组，选定活动主题，分析EICU危重患者床旁交班差错率高的原因并采取相应措施，实施质量持续改进。结果：实施品管圈活动后，EICU危重患者床旁交班差错率由12.7%降低至6.38%。结论：开展品管圈活动可明显提高EICU危重患者床旁交班完整性，有效调动护士工作积极性，从而增强责任意识以及风险意识，保证医疗护理安全。
关键词 品管圈；EICU；床旁交班；护理安全
品管圈（Quality Control Circle）指的是由工作场所相近或 互补的工作人员，为了解决问题，突破工作绩效，自发组织的一个小团体，按照特定的科学程序解决工作场所、管理、 文化等方面所发生的问题，并进行全面持续有效的质量管理改进[ 1 ]。EICU危重患者床旁交接班工作是保证危重患者进行连续性治疗与护理的保证。但在实际工作中,由于部分护士不规范交接班,直接影响到患者的护理安全，为了提高EICU危重患者床旁交班完整性，提高护理安全，从2018年1月起，我科将品管圈运用到床旁交班的管理中，通过9个月的实践，取得了较好的效果，现报告如下。
资料与方法
1 一般资料：我科现有床位35张，每天床位利用率在 80～110%，科室现有护士26名，其中男性2名，女性24名，年龄25～49岁，平均年龄31岁；职称分布：主管护师10名，护师13名，护士3名；实行APN排班，每名护士每班所管病人5名左右。
2 方法：⑴成立品管圈小组。10名护士报名参加品管圈活动，设定圈名、圈徽、选出圈长，辅导员由EICU护士长担任。⑵主题选定。召开圈员会议，通过头脑风暴法列出临床工作中的许多问题，然后根据重要性、迫切性、可行性等进行打分，最后选定提高EICU危重患者床旁交班完整性为活动主题。⑶现状调查及原因分析。通过调查 2018年3月1日～4月30日EICU26名护士危重患者床旁交班情况。
共查检54人次，共计189项交班项目，其中差错项24项，差错率为12.7%。⑷对策与实施。①制作交班内容提示小黑板，列出危重患者交班项目；交班护士把重要、易忘等的内容简要记录在小黑板相应格内，以提示自己和接班者。②与护士长沟通，制定和完善交班流程；及时与主管医生、主班护士沟通，了解新医嘱、最新诊断及阳性体征以及患者心理活动。
3 评价方法：采用鱼骨图作为分析工具，通过医护、患者、环境、 工具、其他等5个方面对危重患者床旁交班差错率进行分析。
4 统计学方法：对全体对象进行数据调查统计，通过相关分析法、结构分析法、因素分析法，对数量关系进行综合分析。
5 结果：⑴提高了EICU危重患者床旁交班完整性。通过调查26名护士床旁交班，床旁交班差错率由品管圈活动前的12.7降低至品管圈活动后的6.38%，实施前后差异有统计学意义。 ⑵规范床旁交班。制定了床旁交班提示小黑板，修订了床旁交班流程，并进行标准化。品管圈活动前后，每位圈员就解决问题的能力、积极性、沟通能力、品管圈手法、认知力、团队精神6个方面进行自我评价，活动后较活动前均有不同程度的提高。
讨 论
通过开展品管圈活动，使护士主动参与科室管理的意识有了明显提高，EICU的质量管理不再是以护士长为主，而是全体护理人员积极参与实施和改进，充分发挥了护士的积极性、主动性和创造性，从而激发了工作的热情。
总之，规范的交接班不仅给病人和不同班次的护士提供了信息交流的保证，也为更好地提高护理质量奠定了基础。危重患者床旁护士交接班 EICU是临床护理的重要环节，交接班的质量对护理工作有着承上启下的作用，也直接关系到患者的护理、治疗的准确性和连续性及救治成功率。通过开展品管圈活动，EICU床旁交班差错率由12.7%降低至6.38%，但还没有达到理想状态，在今后的工作中,我们将持之以恒，不断完善床旁交接班流程，以期建立更完善床旁交接班模式,从而提高EICU护理质量。
参考文献
(1)陈晓华，王立，陈群，等.开展品管圈活动对患者外出检查运送 安全的保障作用[J].护理学杂志，2013，28（1）：58~60.