摘要：优化设计是医院建筑工程建设的关键环节，属于一项有组织的活动，指的是利用价值工程原则对最佳的方案进行择优选择，争取以最低的周期总成本建设出满足用户需求的功能齐全的工程项目，获得最大化的经济效益。目前，如何通过优化设计管理来提高工程建设的综合经济效益，已经成为医院建筑建设的当务之急。
关键词：智慧医院；信息化；互联网＋；医疗服务
引言
医院建筑的设计品质与医院高效运行密不可分，基于循证理论，医院设计是否合理应通过使用者来检验，功能优先成为医院建筑创作的出发点。随着医院规模的不断扩大，大型医疗综合体中各类用房众多且分布复杂，导致患者进入医院后难辨方向，因此，建立医疗工艺流程布局的通识性，构建健康绿色环境是实现医院绿色、高效运行的重要因素。
1医院建筑优化设计管理的必要性
传统医院建筑只关注实用性，对外观的设计不够重视，加上内部缺乏完善的系统，极易造成能源的浪费，如：门窗年久失修，整体的格调与医院风格不相符；设备用料和水管设计不科学，造成水资源的浪费；墙体的保温性能不佳，加剧空调用电的浪费等。随着时代的发展，建筑立面设计的作用愈加凸显，漂亮优雅的建筑能带给人美好的心情和良好的视觉美感，所以传统建筑应顺应时代潮流，从形式上进行优化设计。现阶段，新技术、新设备的大力引进，传统医院建筑的实用性逐渐失去其价值，因此需要从实用性的角度来整改或升级重建医院建筑的内部结构。
2医院的绿色设计
医院建筑除注重工艺流程、日照、采光和通风因素外，还应关注健康安全、气流品质和环境友好等绿色概念。健康安全是指房间布局的安全。妇幼为易感人群，将儿科、妇科、产科和体检科设置于尽端，自成一区，减少其他人流干扰，且与发热传染门诊置于不同方向。对于大型医疗设备应关注机房尺寸、安全间距和围护结构的构造。污物处置则应考虑污物的出入方向及洁污梯设计。对于气流品质首先考虑建筑设计的被动措施，如建筑南北朝向、病房冬至日日照、门窗设计及房间开间进深。天井优于中庭，对于中庭应考虑热压通风。设计师可在总图布置过程中采用室外气流组织分析，对建筑周边环境进行风速和风压模拟，调整建筑布局、体块和绿化面积，减少涡流区、无风区和角隅强风。通过相关软件预判主要房间门窗的通风，防止出现有窗无风的现象。环境友好方面则考虑建筑外观、功能协调性以及地域性；场地内考虑多种绿色设施的可能性，提高绿容率；室内外无障碍设施顺畅连接；严格把控室内装修材料的安全，注重建筑室内外色彩对医患内心的影响。
3医院建设政策建议
3.1加强顶层设计指导
运用系统工程方法论，以顶层设计来指导智慧医院建设。系统工程方法论从系统观念出发，强调整体性、综合性和科学性，用于解决复杂问题，是系统整体优化的组织、管理、技术和方法的总称。医院建设是一个融医院管理、临床业务和信息工程等多方面逻辑的复杂过程。在建设过程中，要明确一些通用、贯彻始终的原则、路径和策略，避免医院信息化项目推进过程中出现偏离轨道、收效甚微等情况出现。医院建设的顶层设计要关注高质量的临床结果、全流程的患者服务、精细化的医院管理，以政策标准为导向，以技术创新为医院亮点突破，全方位提升医疗服务效率和质量。
3.2优化医疗工艺设计
在医院设计中积极引进医疗工艺设计，能保证建设单位的高效决策以及设计的准确定位。在医疗项目策划过程中，涉及诸多不确定性因素，引进专业的医疗工艺咨询单位，能充分调研项目的学科规划、建设规模、医疗定位等内容，对医院建设的目标加以明确，合理确定常规发展学科及重点学科的规划，在此基础上对主要的医疗设备配置和面积指标加以统计，编制设计任务书，将项目的建设规模、医疗规划要求以及设计标准进行准确表达，并以此为依据进行设计指导。
3.3建设信息平台
实现医院信息化管理的根本是医院的信息平台，医院可以借助当前已经存在的医学信息，从而逐渐形成以病人为中心的医疗信息化平台，改变了传统医院信息化落后的局面，降低医院对传统行业的依赖，提高医院对医学资源信息的利用，满足患者多元化的需求。同时，医院通过建立信息化平台，最大化的减少医疗信息资源的浪费，获得最佳的经济效益和社会效益，并加快医院信息化平台建设的标准化以及规范化，提高医院对市场的迎合能力和适应能力。
3.4优化节能设计
医院建筑的优化设计应该与绿色建筑基本设计原则相符，即利用智能化的控制手段，降低运行费用；制定详细可行的节能方案，如自然环境、遮阳及太阳能的利用，保温隔热形式的设计等；按照区域与用途分项计量建筑的供冷、供气、供电、供热、供水等；以满足医疗功能和流程为基础，院区应分时间段、分区域进行有效的人工照明控制；分析技术经济后，应该恰当使用可再生能源技术。可以说，节能设计的提高对于实现医院的低维护性和运营耐久性具有积极的意义。
3.5重塑患者服务体系
以患者为中心，重塑全流程、全方位的服务体系。以人为本的观念深入人心，医院信息化工程的重点也从系统建设转向“以患者为中心”的全流程全方位服务体系，为患者提供多样、精准、主动、智能的便民服务也是医院智慧服务评级的核心。全流程指就诊时间轴上涵盖诊前、诊中、诊后各环节；全方位是指囊括线上、线下，门诊、住院，院内、院外等多方面的就诊体系。从建设现状而言，各医院应该参照评级标准，查漏补缺，重点突破“家庭服务”“患者便利保障”“服务监督”“急救衔接”这几个薄弱环节的智慧服务建设，过程中要综合患者的医疗服务主观获得感和系统功能提供两方面进行考量。
3.5优化建筑设计
医院是区域性的综合服务体，需要从规划、建筑、设备、结构、装修等层面来优化建筑设计，具体表现为：①在规划层面要以地域环境为依据，对建筑的功能及规模进行正确判断。②在建筑设计的各阶段，需要做到层层把关，前期与医院的医护人员和主管进行深入探讨，对科室意见加以认真听取，确保医护需求与设计文件的匹配度；中期征询专家关于方案的科学性，通过比选多种方案来提高建筑品质；后期严格审查设计单位的图纸，减少图纸的错漏之处，以便报建的顺利报批。③对于设备的设计来说，应该注重设备选型的可持续发展性，对其投入使用后的运维成本进行科学管理，做好设备养护工作，以免出现闲置浪费的情形，有效降低项目全寿命费用。
结束语
总之，优化设计管理是医院建设的重要内容，也是新时代医院所面临的升级课题，需要完善医院建筑的功能性，对建筑内部细节设计加以兼顾，做好外观形式设计和人性化设计。好的医院建筑设计既要构建自己的品牌，又要帮助更多患者，发挥出引流的重要作用，这就需要设计人员充分意识到优化设计管理的作用，强化自身技能水平和综合素质，大胆创新、开拓思维，确保医院建筑设计管理的有效性、规范性、科学性，更好地满足人们的实际需求。
参考文献：
[1]阿日棍.网络背景下医院信息化建设研究[J].网络安全技术与应用,2019，(12):129-130.
[2]聂良刚,蓝耿,何良泉,唐忠,何慧敏.互联网医院建设探索与实践[J].网络安全技术与应用,2019，(12):123-125.
[3]韦卉.浅谈现代医疗建筑设计中人性化设计的应用[J].科技创新导报,2019,16(34):159-160.
[4]胡庆,钟逸青.以人为本的医院建筑设计探析[J].中华建设,2019，(11):82-83.
[5]赵妆凝,李坤.医院以人为本的建筑设计理念探讨[J].建材与装饰,2019，(26):118-119.