摘要：目的：探讨对小儿腹泻采用双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗的临床效果及对改善患儿免疫功能的作用。方法：选择腹泻患儿计112例，按照随机数表法分为采用蒙脱石散治疗对照组（n=56）与联用双歧杆菌活菌片治疗实验组（n=56），对比临床疗效。结果：实验组总有效率高于对照组，P<0.05。实验组IgA、IgG、CD4/CD8水平均高于对照组，P<0.05。结论：对小儿腹泻在采用蒙脱石散治疗的同时联用双歧三联活菌片干预能够提高治疗效果，且有利于改善患儿的免疫功能，值得推广。
关键词：双歧三联活菌；蒙脱石散；小儿腹泻；免疫功能
小儿腹泻为儿科高发疾病，以2岁以下幼儿为高发群体，影响因素众多，常见包括感染、消化系统功能失调、摄入食物不耐受或气候变化等。本病典型症状为粪便性状改变，排便次数大幅度增加。在患儿腹泻未得到及时治疗的情况下，可引发脱水、水电解质紊乱等，严重时可危及患儿生命安全，故临床必须加以重视[1]。对于小儿腹泻，临床多采用蒙脱石散治疗，有一定效果。而随着临床医学的发展，微生物制剂在胃肠道疾病的治疗中也得到了较多应用。为进一步提高对小儿腹泻的治疗效果，本次研究以我院2019年度收治腹泻患儿为研究对象，就常规蒙脱石散治疗与联用双歧三联活菌治疗的效果作了一随机对照组分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治腹泻患儿计112例。纳入标准：（1）满足腹泻诊断标准；（2）排便次数每日3次以上；（3）依从性良好。排除标准：（1）近期使用抗菌药物者；（2）蒙脱石散或双歧三联活菌用药禁忌症者；（3）伴随胃肠道器质性病变者。按照随机数表法分为采用蒙脱石散治疗对照组（n=56）与联用双歧杆菌活菌片治疗实验组（n=56）。对照组男32例，女24例，年龄0.3~3（1.48±0.84）岁，病程1~6（2.16±0.65）d，实验组组男31例，女25例，年龄0.3~3（1.51±0.76）岁，病程1~6（2.24±0.68）d，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后均常规抗感染、降温、补充维生素，并维持内环境平衡。对照组使用蒙脱石散，每日3次，将适宜剂量药物溶入50ml温开水中后服用。剂量根据患儿年龄设定，1岁以下者每次剂量为1g，1~2岁剂量控制为1~2g，2岁以上则每次2~3g。实验组则联用双歧三联活菌片治疗，使用温开水或牛奶冲服均可，每日用药3次。6月以下患儿每次1片，6月以上患儿每次2片。
1.3观察指标
（1）临床疗效，腹痛、腹泻、呕吐等典型症状消失，实验室指标复常，大便性状恢复正常，判定为显效；症状减轻，实验室指标改善，粪便变干且排便次数减少，判定为有效，其余为无效。（2）免疫功能，指标设定为IgA、IgG、CD4/CD8，采集清晨空腹静脉血测定。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组临床疗效对比表 [n（%）]
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3.讨论
小儿腹泻持续发作将导致小肠上皮细胞损伤，造成肠黏膜脱落，对肠道吸收功能有一定的不良影响，故积极做好对肠道黏膜的保护是非常有必要的。而蒙脱石散则属于临床中常用的肠道黏膜保护剂，其在进入人体后可结合黏液糖蛋白，并抑制消化系统中病毒、细菌的活性，可通过覆盖肠道黏膜保护肠道[2]。但需要注意的时，腹泻患儿普遍伴随肠道菌群失调，容易导致细菌在肠道中大量繁殖，可能加重腹泻症状。为了改善肠道环境，使用微生物制剂也是非常有必要的。本次研究所使用双歧三联活菌片为嗜热链球菌、长型双歧杆菌以及保加利亚乳杆菌活菌制成的微生物制剂，其所含有菌种属于正常人肠道菌群，通过口服该药物，能够有效补充肠道中的正常细菌，对纠正菌群失调有明显作用，也可抑制致病菌的大量繁殖[3]。另外该药物在作用于肠道后，也可和肠道黏膜上皮有效结合，可进一步提高肠道的屏障功能，并酸化肠道，加快营养的吸收[4]。从本次研究结果上看，实验组总有效率高于对照组，P<0.05，表明联用肠道微生物制剂治疗效果理想。而实验组IgA、IgG、CD4/CD8指标水平均高于对照组，P<0.05，其中CD4/CD8为临床常用的细胞免疫评价指标，其比值正常表示免疫功能较好，而IgA、IgG等免疫球蛋白水平含量越高，也表示免疫功能越好，故该结果说明，联用双歧三联活菌片有利于改善腹泻患儿的免疫功能。
综上所述，对小儿腹泻在使用蒙脱石散治疗的同时使用双歧三联活菌干预能够提高治疗效果，有利于改善患儿的免疫功能，值得推广。
参考文献：
[1]刘静.双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(09):7-8.
[2]荣世武.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果评价[J].系统医学,2019,4(20):110-112.
[3]伍爽,黎达,辛迪,陈晓凤,李微.探究双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(70):142.
[4]邓学娟,任胜洪.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(15):28-30.