【摘要】目的：探讨以舌象为主要辨证依据分型治疗小儿多动症疗效。方法：选取我院（2017年1月~2019年1月）收治的60例多动症患儿，根据不同治疗分为2组，对照组（n=30）接受西药治疗，观察组（n=30）以舌象为主要辨证依据分型治疗，对比两组患儿治疗前后多动症程度和行为问题及临床疗效。结果：两组患儿治疗前后SNAP-IV、Conners氏评分及临床疗效对比无差异（P<0.05）； 观察组失眠、厌食、恶心发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：以舌象为主要辨证依据分型治疗小儿多动症疗效与西药相当，但安全性高，值得推广。
【关键词】小儿多动症；舌象；辨证论治
小儿多动症是儿童时期常见的行为障碍性疾病，主要表现为学习困难、情绪冲动、过度活动、注意力易分散等，可伴有认知障碍，给儿童身心健康造成了严重影响[1]。目前中医药在该病中已经取得较好效果，但笔者发现大多多动症患儿的临床表现类似，会影响症状辨证。本研究就探讨以舌象为主要辨证依据分型治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院（2017年1月~2019年1月）收治的60例多动症患儿，根据不同治疗分为2组，对照组（n=30）接受西药治疗，其中男18例，女12例；年龄5~12岁，平均（7.24±2.54）岁；病程1~8年，平均（4.54±1.21）年；观察组（n=30）以舌象为主要辨证依据分型治疗，其中男20例，女10例；年龄5~12岁，平均（7.31±2.48）岁；病程1~8年，平均（4.62±117）年；两组患儿一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）符合西医多动症诊断标准；（2）符合中医心脾两虚型、痰热内扰型和肝阳上亢型等分型标准；（3）患儿家属均知情研究；排除标准：（1）年龄≤12岁；（2）近两周未服用神经兴奋剂者；（3）智力低下儿。
1.2 方法
对照组接受西药治疗：口服利他林（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11021923，规格：5mg/支），1支/次，2次/d，并根据疗效调整用量，每周递增5~10mg，最大不超过60mg。观察组以舌象为主要辨证依据分型治疗：（1）心脾两虚型：接受归脾汤加减治疗，药方：珍珠、煅牡蛎各20g，酸枣仁、五味子、远志、菖蒲、茯苓、当归、白术、党参各10g，水煎服，3次/1剂。（2）痰热内扰型：接受黄连温胆汤加减治疗，药方：煅牡蛎、煅龙骨各20g，郁金、菖蒲、栀子、龙胆草、茯苓、半夏、陈皮、竹茹、枳壳各10g，黄连6g，水煎服，3次/1剂。（3）肝阳上亢型：接受六味地黄丸加减治疗，药方：煅牡蛎、煅龙骨各20g，栀子、龙胆草、五味子、白芍、远志、菖蒲、泽泻、山药、茯苓、山茱萸、丹皮、熟地黄各10g，水煎服，3次/1剂。
1.3 观察指标
对比两组患儿治疗前后多动症程度和行为问题及临床疗效。（1）多动症程度：采用SNAP-IV量表，包括26个项目，分值0~3分，总分0~78分，得分越高程度越严重。（2）行为问题：采用Conners氏量表，包括48个项目，分值0~3分，总分0~144分，得分越高程度越严重。（3）临床疗效：无效：临床症状和评分无变化；一般：临床症状有所改善，评分降低≥30%；有效：临床症状明显改善，评分降低≥60%；显效：临床症状消失，评分降低≥90%。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，SNAP-IV、Conners氏评分以（）表示，t检验；临床疗效以n（%）表示，χ2检验；设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患儿SNAP-IV和Conners氏评分
两组患儿治疗前后SNAP-IV和Conners氏评分对比无差异（P>0.05）。表1。
表1 治疗前后两组患儿SNAP-IV和Conners氏评分[n（）]
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总有效率 90.00（27/30） 93.33（28/30） 0.7257 0.3943
2.3 不良反应
对照组出现1例（3.33%）失眠，4例（13.33%）厌食，2例（6.67%）恶心；观察组无不良反应，两组对比差异明显（χ2=26.4108，P<0.05）。
3 讨论
小儿多动症以注意力不集中、冲动、多动为主要症状同时还会导致社会障碍、行为问题、学习困难等问题，不利于儿童的健康成长，因此极受社会关注。目前临床主要以药物辅以心理行为辅导治疗小儿多动症，西医的治疗药物主要为中枢神经兴奋类药物，虽然具有疗效，但容易引起厌食、恶心、头痛、头晕、失眠等不良反应，甚至影响生长发育，因此不被大多家长接受。传统中医虽没有本病记载，但根据临床表现可纳为情志方面、精神方面的疾病，与五脏有密切关系，此外，阴主静、阳主动，阴阳失衡则动静不协调，故脏腑功能失调、阴阳失衡为主要病机[2]。但大多患儿的临床表现相似，且缺少伴随症状，因此症状辨证较为困难，舌诊是中医重要的中医辨证方法，舌象可反映邪气性质、病邪深浅、正气盛衰等情况，特别是一些慢性疾病，缺乏伴随症，而舌象往往能起到关键效果[3]。本研究结果显示，两组患儿SNAP-IV、Conners氏评分及临床疗效无差异（P>0.05），但对照组不良反应明显高于观察组（P<0.05），说明以舌象为主要辨证依据分型治疗疗效显著，且安全性高，值得推广。
参考文献
[1]殷菡,尚红梅.针药并用联合感觉统合训练治疗小儿多动症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(23):2550-2552.
[2]郭军军,孙香娟,王海俊.胡天成治疗小儿多动症经验[J].安徽中医药大学学报,2015,34(6):48-50.
[3]黎欣,杨昆.以舌象为主要辨证依据分型治疗小儿多动症40例[J].陕西中医,2015,36(03):271-272.