【摘要】目的：探究分析吻合器痔上黏膜环切术应用于直肠黏膜内脱垂中的疗效。方法：选取2016年7月到2019年7月期间到我院接受治疗的60例直肠黏膜内脱垂患者作为观察对象，按照治疗方式的不同将所有患者分为对照组和实验组两组，每组30例。对照组给予硬化剂注射治疗，实验组应用吻合器痔上黏膜环切术治疗，对比两组患者的住院时间、手术时间、整体恢复情况和并发症发生率。结果：经过不同的方法进行治疗，实验组患者的手术情况明显好于对照组患者，住院时间更短，整体治疗有效率更高，并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：吻合器痔上黏膜环切术应用于直肠黏膜内脱垂中的疗效确切，能够显著改善患者的症状，促进患者的疾病康复，且安全性高，值得基层医院推广适用。
【关键词】直肠粘膜内脱垂；手术治疗；硬化剂；吻合器痔上黏膜环切术；疗效；并发症；安全性
直肠黏膜内脱垂是临床常见的肛肠疾病类型，多发于老年和儿童群体，儿童发病具有一定自限性，不接受治疗即可在5岁之前痊愈。成年后发病则病情更为严重，长期脱垂可能会导致患者阴部神经的严重损伤、肛门失禁等，所以成年认一旦患上该病，基本需要开展手术进行治疗[1]。本次研究通过选取我院收治的60例直肠黏膜内脱垂患者作为观察对象，分析了该病应用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果及其价值，具体的报告内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月到2019年7月期间到我院接受治疗的60例直肠黏膜内脱垂患者作为观察对象，按照治疗方式的不同将所有患者分为对照组和实验组两组，每组30例。对照组男性9例、女性21例，年龄最小27岁、年龄最大59岁，平均年龄（51.32±1.87）岁。实验组男性10例、女性20例，年龄最小28岁、年龄最大60岁，平均年龄（51.43±1.76）岁。纳入标准：所有患者均符合临床直肠黏膜内脱垂的诊断标准；符合外科手术的条件；非过敏体质；本次研究经过院伦理委员会批准。排除标准：中途退出研究患者；妊娠期女性；凝血功能障碍患者；合并恶性肿瘤、高血压、糖尿病患者。本次研究的两组直肠黏膜内脱垂患者之间的基线资料对比无显著性差异，可以进行对比研究（p＞0.05）。
1.2 方法
所有直肠黏膜内脱垂患者均做好术前灌肠的准备，并行连续性硬膜外麻醉，选择膀胱截石位进行手术，其中对照组给予硬化剂注射治疗，充分扩肛后将消痔灵和0.6%利多卡因混合液通过喇叭镜行黏膜点状注射，注射完成后为保障药物的均匀，充分按揉分散，注射完毕后使用凡士林纱条进行肛内引流。实验组应用吻合器痔上黏膜环切术治疗，扩肛完成后在患者的肛管内部放置环形扩张器，取出内栓后在齿线上方约4厘米的位置借助肛镜缝扎器对黏膜下层进行仔细缝合[2]，缝合完毕取出内镜缝扎器，置入吻合器，收紧缝线并打结，进行牵引结扎，结扎完成后取出吻合器，观察温和情况，确定手术成功后常规引流消毒，结束手术。所有患者手术后均接受优质的临床护理，做好大出血、尿潴留和感染的预防。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组直肠黏膜内脱垂患者的住院时间（d）、手术时间（min）、整体恢复情况（治疗有效率为痊愈患者人数和有效患者人数所占百分比）和并发症发生率（大出血、尿潴留和感染的发生率）。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验计算，计量资料行卡方检验，当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术情况对比
由表1可见，实验组患者的手术情况明显好于对照组患者，即手术时间和住院时间均更短，并发症的发生率更低，差异具有统计学（p＜0.05）。
表1 两组患者的手术情况对比
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3 讨论
吻合器痔上黏膜环切术（PHH）是临床常用于直肠黏膜内脱垂的手术方法，能够在吻合的过程中尽量促进直肠粘膜的稳定[3]，恢复直肠粘膜的正常解剖位置，从而达到畅通肛管，缓解患者排便困难症状的目的。但值得注意的是，该手术方法需要充分保证麻醉的效果、肠道的消毒必须全面且彻底、缝合位置需要进行 最优选择、且缝合松紧度和针刺深度需要适宜[4]。本次研究分析了直肠黏膜内脱垂应用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果及其价值，结果显示：经过不同的方法进行治疗，实验组患者的手术情况明显好于对照组患者，住院时间更短，整体治疗有效率更高，并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，吻合器痔上黏膜环切术应用于直肠黏膜内脱垂中的疗效确切，能够显著改善患者的症状，促进患者的疾病康复，且安全性高，值得基层医院推广适用。
参考文献：
[1]信学礼,宋德余,赵斌, 等.吻合器痔上黏膜环切术联合多普勒超声引导痔动脉结扎术治疗混合痔的临床研究[J].海军医学杂志,2020,41(1):89-91.
[2]张亚梅,吕小平.超声刀联合吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔疗效研究[J].陕西医学杂志,2019,48(11):1500-1502,1518.
[3]肖衡,谭立新,陈荣.中药坐浴联合吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂性混合痔的疗效及优势探讨[J].世界中西医结合杂志,2020,15(2):361-364.
[4]沈凯,王畅,高志冬, 等.吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床对比研究[J].中华胃肠外科杂志,2019,22(12):1165-1169.