摘要：咳嗽病是中医临床上的常见病。有关研究表明，中医药治疗咳嗽具有独特优势。结合以往相关研究及相关文献，根据其病因病机进行了相关探讨。历代医家对咳嗽的病因病机既有相同的认识又有不同的见解。需要仔细挖掘结合临床加以应用，以提高临床疗效。
关键词: 咳嗽；病机；
咳嗽病是中医临床上的常见病。有关研究表明，中医药治疗咳嗽具有独特优势。结合以往相关研究及相关文献，根据其病因病机进行了相关探讨[1]。历代医家对咳嗽的病因病机既有相同的认识又有不同的见解。故现将祖国医学中对咳嗽病的病因病机的认识加以梳理以期为临床应用打下坚实的理论基础。
1..汉以前对咳嗽病的认识：
1.1《素问·咳论》“黄帝问曰:肺之人咳，何也？岐伯曰:五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。” 指出咳嗽的病位虽然在肺，但是引起肺咳的病因却是多种多样的，着重指出了五脏六腑的一切病理变化均可以引起肺的病变。虽然没有给出治疗的具体方药但是为治疗咳嗽病指明了治疗的具体方向。
1.2《素问·气交变大论》“岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟，少气咳喘。”“岁金太过，燥气流行，肝木受邪，甚则喘咳逆气，咳逆甚而血溢。”“岁水太过，寒气流行，邪害心火，甚则喘咳。”“岁木不及，燥乃大行，复则炎暑流火，上胜肺金而鼽。”指出五运的太过不及都会直接或者间接的使肺金受邪而致咳逆。
1.3《素问·调经论》“气有余，则喘咳上气。”指出肺主气而司呼吸，所以肺气有余则喘咳上逆。
1.4《素问·五藏生成篇》“咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。”本条文虽然在《黄帝内经》的素问部分，但是该条文实则是指导灵枢针灸临床的重要文献资料。指出了病位以及病因以及相应的针刺治疗手法。
1.5《素问·风论》“以秋庚辛中于邪者，为肺风。肺风之状，多汗恶风，色胼然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。”指出肺金受邪，多汗恶风，面色白，白天咳嗽稍有缓解，夜晚则重的病理表现。
1.6《金匮要略·咳嗽上气病脉证并治》“热在上焦者，因咳为肺痿。
”指出肺痿而咳。“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气，小青龙加石膏汤主之。咳逆倚息不得卧，其形如肿，谓之支饮。”指出因水气壅肺，或饮停心下，气机不利，则治咳当治水。
1.7《千金方·咳论》“问日:咳病有十，何谓也？师曰:有风咳，有寒咳，有支咳，有肝咳，有心咳，有脾咳，有肺咳，有肾咳，有胆咳，有厥阴咳。问曰:十咳之证，以何为异？师曰:欲语因咳，言不得竟，谓之风咳。饮冷食寒，因之而咳，谓之寒咳。心下坚，咳则支痛，其脉反迟，谓之支咳。咳则引胁下痛，謂之肝咳。咳而唾血，引手少阴，谓之心咳。咳而涎出，续续不止，引小腹，谓之脾咳。咳引颈项而唾涎沫，谓之肺咳。咳则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾咳。咳而引头痛口苦，谓之胆咳。咳而引舌本，谓之厥阴咳。风咳者，不可下。寒
咳支咳肝咳，刺足太冲。心咳，刺手神门。脾咳，刺足太白。肺咳，刺手太渊。肾咳刺足太溪。胆咳，刺足阳陵泉。厥阴咳，刺手太陵。”在《千金方-咳论》中论述了十咳，介绍了咳的相应临床表现，介绍了针刺治疗的方法。
2.后世对咳嗽病因病机的认识：
2.1《活人书·咳嗽》“伤寒咳嗽有两证:有太阳证咳嗽，小青龙小柴胡也。有少阴证咳嗽，真武汤、四逆散、猪苓汤也。”宋朝朱肱将《伤寒论》中论述的咳嗽总结为两大类，一为太阳证咳嗽，一为少阴证咳嗽，执简驭繁，颇得要领。
2.2《河间六书·咳嗽论》“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽，谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，而且嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故内经曰:秋伤于湿，冬必咳嗽，大抵素秋之气宜清，若反动之，气必上冲而为欬，甚则动于脾湿，发而为痰焉······皆因内伤脾胃，外感风邪，皮毛属肺，风寒随元府而入，腠理开张，内外相合。”刘完素首将咳与嗽分而论之，着重体现出脾湿的重要性，为后代培土生金法论治咳嗽奠定了基础。
3.讨论：
祖国医学咳嗽病的病因病机认识上各医家各有千秋各有侧重，辨证方法多样，治法方剂各不相同，各有所长。进而可以表明咳嗽病的病因病机是十分复杂的，不能用某一理论进行完全解释，最终还是要结合临床患者的实际，运用扎实的经典理论基础准确的进行辨证进而论治。最终才能提高中医临床上治疗咳嗽病的临床疗效。
参考文献：
[1]史利卿 , 马建岭 ,杨凯.慢性咳嗽中医病因病机及证候学规律的认识与探讨[J].现代中医临床,2017,25(5):1-5.
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