[摘要] 化疗药物作为治疗肿瘤的有效方法之一，在临床中应用较为广泛，主要功能是有效抑制肿瘤细胞的生长繁殖，进而杀死肿瘤细胞，对恶性肿瘤的原发灶、转移灶等都具有良好的治疗效果，在杀伤癌细胞的同时，化疗药物也能杀伤正常的细胞，而肿瘤科护士接触化疗药物次数多，时间长，会对自身引起很大的职业危害。本文主要探讨化疗药物对肿瘤科护士的职业危害，危害途径及职业防护，掌握化疗药物对护理人员健康危害和防护对策，提高护士自身防护意识，并建立有效的防范措施，持续改进和完善操作流程，不断总结经验。只要遵循化疗防护原则，严格执行自我防护具体内容，可以将化疗药物职业危害降到最低。
【关键词】化疗药物；肿瘤科护士；职业危害；防护
肿瘤科护士是处于特殊职业环境的特殊职业群体，在临床第一线工作，每天与患者接触密切，直接受到职业性危害是显而易见的。化疗药物经呼吸道或消化道吸收进入人体造成危害，也有研究发现，部分化疗药物还能够通过皮肤进入到人体内，因此对于长期与化疗药物打交道的医护人员来说，如果稍有不慎就会受到这些药物的危害，同时接触时间越长、药量越多，受到的危害程度也越大[1]化疗药物使用后处理不当，可污染工作环境和仪器设备。患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物，被其污染的衣物、被服处理不当，直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物，护士的健康也会受到危害，有些护理人员了解其对人体存在危害，但是在工作的过程中抱着侥幸心理，认为只要按常规操作就不会被化疗药物所伤害，所以在化疗药物的操作过程中，防护意识较差，通过调查发现50%以上的医护人员在化疗药物操作中都没有佩戴防护措施[2]。因此肿瘤科的护士应做好防护措施。
１ 化疗药物对护理人员的危害
1.1 脱发
脱发是长期接触化疗药物的护士最典型的症状，抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新而发生萎缩，导致毛发脱落[3]。
1.2 骨髓抑制
骨髓抑制是化疗药物对护理人员最主要的危害，它会导致人体的血小板减少，白细胞下降，人体的抵抗力也会随之降低，从而导致感染。另外，长期接触化疗药物还会使人感到乏力，造成身体不适。
1.3 对免疫系统的损害
化疗药物对人体细胞不具有特异性，在杀伤癌细胞的同时，也会对正常的细胞产生危害，破坏人体的免疫系统[4]。同时抗癌药物本身也是致癌物质，长期接触抗癌药物，会影响机体的造血系统，诱导正常细胞恶性分化，肿瘤科护士在配药和给药时，与化疗药物接触频繁，会导致化疗药物在体内积蓄而产生安全隐患。
1.4 对心理的影响
随着社会进步，患者维权意识的提高，对康复的期望值不断提高，给医护人员带来了更大的心理压力。
2 防护措施
2.1 强化培训工作
对肿瘤科护理人员进行专业知识培训，加强认识化疗药物存在潜在危险性，医院要重视对肿瘤科护士的培训及管理，以化疗的基础知识，副作用，化疗潜在的职业危害和防护措施，化疗规范化操作及化疗药物污染应急处理措施等来作为培训内容。
2.2 完善各项防护措施
加强肿瘤科管理，肿瘤科应不断改进规章制度及操作流程等，尤其是特殊化疗药物的管理制度，管理措施应强化至细节中，例如化疗药物的配置、输注及患者排泄物处理等过程均是引发职业危害的高风险时期，所以要针对此类情况制定有效的防护措施[5]。此外，医院应建立健全对在长期接触有毒有害药物的护理岗位要有一定的护理津贴。
2.3 设立化疗药物集中配置中心
条件允许的情况下应设立化疗药物集中配置中心，即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的配液中心负责化疗药物的配制，既能保证配制药液的质量、节省人力和资源，也最大限度地限制了抗肿瘤药物接触人群和空间，有利于职业安全和环境保护。
2.4 配备生物安全柜
科室应该配备生物安全柜，正确使用生物安全柜有利于职业安全和环境保护，配药时应在生物安全柜内进行，可减少含有毒性的药物微粒气溶胶或气雾对操作者的危害[6]。
2.5 注重废弃物的处理
为了防止药品废弃物污染，需要注重对废弃物的处理，如对于配药用过的注射器、手套等污染物品需要放在专用袋中，并交由医疗废弃物处理中心进行处理。同时对于化疗患者的呕吐物者排泄物也需要用密闭的容器进行处理，在弃入下水道或者马桶后，还需要进行反复冲洗，防止污染环境，或者对周围人群造成伤害[7]。
2.6 完善护士健康档案
定期岗位轮换，定期对护士进行身体检查，完善肿瘤科护士的健康档案，一旦发现护士身体健康存在问题，就要马上将其从原来的岗位调离，不把处于生育期和孕期的护士安排在配置室工作，定期让工作在化疗配置室的护士实施岗位轮换生活中加强体育煅炼，增强体质，提高自身免疫力，保持心情愉悦，充分调动人体抵御有害刺激的能力以使肿瘤药物对肿瘤科护士身体造成的危害得到减少。
结语：
综上所述，化疗是当前治疗恶性肿瘤比较有效的治疗方式之一，其所用药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会使正常的细胞受损。肿瘤科的护理人员经常接触化疗药物，极易因操作不当或者一些意外因素接触到化疗药物，进而对健康造成伤害。因此既要对肿瘤科护士进行相关的培训，提高其职业防护意识，使其掌握相应的自我防护方法，提高其职业防护能力，还需要为肿瘤科护士提供必要的防护措施，要求肿瘤科护士按照相关规定进行规范化的操作，加强生物监测的力度，注重环境的保护等，使职业风险性大大降低，使职业防护的目的得以实现，使其身心健康得到防护。
参考文献：
[1] 李玉玲.化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护[J].解放军护理杂志，2013，30（14）：46- 48.
[2] 娜日娜.化疗药物对肿瘤科护士的职业危害及防护[J].包头医学院学报，2014，30（2）：98- 99
[3] 吕彦丽. 浅议肿瘤内科护士的化疗防护措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（30）：239.
[4] 肖宏.化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护[J].中国社区医师,2019,35(28):130+132.
[5] 凡欣欣,孙莉.肿瘤科护士对化疗药物的职业危害分析与防护对策[J].中医药管理杂志,2018,26(17):91-92.
[6] 黄晓林.化疗药物对肿瘤科护士的职业危害及防护措施[J].全科护理,2015,13(12):1121-1123.
[7] 王爽.化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(04):745.