[摘要]目的:为了提高脑出血患者的治疗效果,分析应用七叶皂与甘露醇治疗的价值和意义。方法:在本院2018年1月至2018年12月治疗的脑出血患者中抽取96例作为研究对象并借助计算机随机分组软件将其平均分组,其中单纯接受常规治疗(降糖、控制血压、纠正内环境紊乱等)48例的患者设为对照组,在对照组治疗措施基础上辅以七叶皂与甘露醇治疗的48例患者设为观察组,比较两组疗效差异。结果:研究数据显示,观察组患者的治疗总有效率91.67%与对照组患者治疗总有效率68.75%相比明显增加,组间比较差异具有统计学意义(X2=7.94,p<0.05); 治疗后观察组患者脑水肿体积及NHISS评分较对照组明显减小,组间比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:脑出血患者在常规治疗措施基础上辅以七叶皂与甘露醇治疗,在提高治疗效果的同时减轻脑组织水肿程度,降低神经功能缺损,效果显著,值得推广。
[关键词]脑出血;七叶皂;甘露醇;疗效;脑水肿;神经损伤
脑出血是临床上较为常见的危急重症之一,如不能及时得到有效治疗,不仅会引发颅内压增高,严重时甚至危及患者生命安全[1]。国内大量研究发现,脑出血患者早期通过有效治疗控制脑水肿,能够明显降低病死率和致残率,提高患者预后[2]。本院从2018年1月至2018年12月治疗的脑出血患者中抽取96例作为研究对象并在分组后予以不同方案治疗,取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年1月至2018年12月治疗的脑出血患者中抽取96例作为研究对象并借助计算机随机分组软件将其平均分组,其中单纯接受常规治疗(降糖、控制血压、纠正内环境紊乱等)48例的患者设为对照组,在对照组治疗措施基础上辅以七叶皂与甘露醇治疗的48例患者设为观察组;入组患者均满足全国脑血管病学术会议最新拟定的脑出血诊断标准且影像资料明确[3]。医院伦理委员讨论通过本次研究并备案。观察组患者中含男性26例和女性22例;年龄(40-75)岁,平均年龄(50.6±6.6)岁;出血量(21-42)ml,平均(32.3±5.7)ml。对照组患者中含男性27例和女性21例;年龄(42-73)岁,平均年龄(50.46±6.5)岁;出血量(21-45)ml,平均(32.4±5.8)ml。观察组和对照组患者一般资料相似,组间比较差异无统计学意义P>0.05。
1.2方法
两组患者均接受常规治疗,包括控制血压、降低血脂和血糖、维持内环境稳定等。而观察组患者同时予以七叶皂与甘露醇治疗,具体为:注射用七叶皂苷钠(5mg/支 批准文号:国药准字H20067083 武汉长联来福制药股份有限公司)20mg静脉滴注,一天一次;甘露醇注射液(250ml/瓶 批准文号:国药准字H37021265 华仁药业(日照)有限公司)125ml静脉滴注,一天一次。所有患者持续用药,2周后评估疗效。
1.3观察指标
痊愈是指治疗后患者的临床症状全部消失,影像资料提示血肿完全吸收;有效是指经过治疗患者的症状较前明显减轻,影像资料提示血肿部分吸收;无效是指治疗前后患者临床症状无变化,部分患者病情有加重迹象[4]。参考神经功能缺损程度评分表(NHISS)评估两组患者治疗前后神经功能缺损程度,分值和病情严重程度呈正比[5]。借助颅脑CT 检查测量两组患者治疗前后脑水肿体积。
1.4统计学方法
研究数据统一导入表格并用SPSS19.0的统计学软件处理,用均数±标准差表示计量资料,用t检验比较组间差异,用卡方检验计数资料,当P<0.05表示观察组和对照组间数据比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗总有效率对比 研究数据显示,观察组患者的治疗总有效率91.67%与对照组患者治疗总有效率68.75%相比明显增加,组间比较差异具有统计学意义(X2=7.94,p<0.05)(见表1)。
表1两组患者治疗总有效率对比[n(%)]
3讨论
脑出血是临床常见的危急重症之一,其诱因很多,如果不能及时给予合理有效的治疗,很容易诱发各种不良事件的发生,致残率和致死率较高,严重时甚至危及患者生命安全。脑出血治疗措施很多,其目的是阻断血管活性介质释放并减轻炎性反应,消除水肿导致的循环障碍,防止缺血再灌注损伤[6]。以往临床采用对症治疗,虽然有效,但不良事件发生率高,因此治疗效果并不令人满意。此次研究显示,观察组患者的治疗总有效率91.67%与对照组患者治疗总有效率68.75%相比明显增加(X2=7.94,p<0.05),且治疗后观察组患者脑水肿体积及NHISS评分较对照组明显减小(p<0.05),这和多数临床报道相一致。甘露醇是脑水肿治疗时常用药物,在保护脑细胞、降低颅内压、减轻脑细胞周围水肿等方面效果显著,但用药期间容易出现电解质紊乱和脑水肿反跳等现象,可增加出血风险,限制了其在临床的应用。而七叶皂苷钠可提高血浆中ACTH和可的松的浓度,促进机体分泌PGF2α,有效清除体内自由基,从而实现抗炎、抗渗出、保护血管壁、改善微循环等目的,而且用药过程中不会影响内环境紊乱和脑水肿反跳,得到各级医疗机构的普遍认可[7]。而且有研究显示,七叶皂苷钠能够预防和减少甘露醇用药期间肾功能损害、渗透压升高等风险,改善患者预后,和甘露醇联用,能够明显消除脑组织肿胀,防止出血引发的后续脑损伤,提高患者预后[8]。总之,脑出血患者在常规治疗措施基础上辅以七叶皂与甘露醇治疗,在提高治疗效果的同时减轻脑组织水肿程度,降低神经功能缺损,效果显著,值得推广。
参考文献
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