子宫切口护理要点

发表时间:2020/6/3   来源:《医师在线》2020年10期   作者:杨一帆
[导读] 子宫切口妊娠一直以来都是孕妇进行刨宫产手术之后的远期并发症,这也是一种较为少见的危险性极高的异位妊娠。
        子宫切口妊娠一直以来都是孕妇进行刨宫产手术之后的远期并发症,这也是一种较为少见的危险性极高的异位妊娠。随着医疗环境和社会生活的不断变化,剖宫产的概率也在不断增多,所以出现子宫切口妊娠的情况也逐渐上升,甚至占据异位妊娠总数的0.15%。情况严重时可能导致孕囊着床的位置太低,进而引发宫体峡部逐渐增宽膨大以及肌层变薄的情况,此时如果进行盲目地进行妊娠或者人工流产的手术,则很可能导致大出血或者子宫破裂,进而需进行子宫切除。因此,应做好子宫切口的护理,下面就来介绍一下子宫切口的护理要点。
        护理通常包括一般的心理、生活、饮食护理,药物护理,手术之后的护理以及出院后的指导等,这些都需根据患者的情况进行变化,做针对性的护理,下面就来一一介绍一下。
一、一般护理
        1、心理护理
        心理护理是对患者最基本的护理。有时很多患者对疾病的了解程度有限,再加上医院这一陌生的环境,极其容易导致其产生恐惧或焦虑的心理。此时医护人员应积极完善自身的责任,引导患者将内心体会倾诉出来,并仔细了解与疾病相关的问题,医护人员还应为患者解答疑惑,对其解释接下来的治疗计划和病情到的发展,家属在此过程中也要发挥作用,对患者进行关心和问候,以便增强其治疗的信心。很多孕妇在生产之后会呈现出脆弱或焦虑的情绪,此时医护人员和家属的安慰置管重要。同时,护士们还应对患者介绍保守治疗或药物治疗等方式的优点,以及预后和治疗期间需要注意的事项,令患者正确认识子宫切口可能带来的危害,令其积极配合治疗,保持较佳的状态面对自身的情况。
        2、生活护理
        生活护理则主要是指令患者保持卧床休息的状态,尽量减少过量的活动,避免进行重体力的劳动或者剧烈的运动,以免因体位的突然改变或者腹压的突然增加,而导致活动性出血等情况。
        3、饮食护理
        日常的饮食也相当重要,医生应叮嘱孕妇保持高营养以及高维生素的饮食,可以选择吃一些容易消化且清淡的半流质食物,但是一定不可吃辛辣、生、冷的刺激性食物。同时还需保证大便的通常,如出现严重便秘则可少量利用缓泻剂进行治疗,以防因为排便用力过度而导致腹压增高,进而引发出血症状。
        4、日常监测病情变化
        医护人员应及时巡视病房,对患者的病情变化和生命体征变化进行密切地观测。如果患者出现突然性的腹痛加重以及阴道的流血量增加的情况,甚至伴随脉搏加快或者面色苍白等变化,则应及时通知医生进行抢救治疗。日常中还应及时观测患者阴道的流血情况,当胚胎死亡之后,往往会伴随较为不规则的阴道流血症状,血液呈现深褐色或者暗红色,且血量较少呈现点滴状,通常不会多于月经量;还需观测流血的颜色、性质以及量,观察是否排出脱落组织,如果发现阴道排出物,则应及时进行病理性的检查。


二、药物护理
        1、化疗药物的护理要点
        甲氨蝶呤是比较常见的化疗药物,在治疗时多全身或者局部使用该药,其主要的效用是治疗胃肠道反应的症状,有时会患者会伴随腹泻、厌食、呕吐以及恶心等症状,但是症状通常较轻,且持续的时间不长,通常在3 ~ 5天之后即可自行消退。在此过程中应做好必要的口腔护理和心理护理,其中口腔护理主要表示及时了解口腔黏膜变化,最好在每次饮食之后可以使用生理盐水或者温开水进行漱口,保证个人卫生,提升自身的机体抵抗力,对感染进行必要的预防;而心理护理则主要是指告知患者相关情况和治疗的方案,为其讲解药物的作用、用药时的注意事项以及可能产生的不良反应等,令患者清楚明晰整个治疗的过程,从而令其的治疗信心可以增强,情绪可以相对稳定,进而配合医生治疗。
        2、药流药物的护理要点
        在使用药物的过程中应按照要求和医嘱进行服用。首先,在发药时,医护人员应为患者详细介绍用药的方法和相关的注意事项,令其遵循医嘱进行服药,比如服药的时间需规定在空腹时或者进食2个小时之后等,使用凉水送服,切忌漏服,避免对药流的效果造成影响;其次需将药物的作用和不良反应等讲解清楚,令患者了解药物;而后如果患者的服药之后的30分钟之内出现呕吐的症状,则应考虑具体情况,不得已时可以加服;最后则是护理不良反应,患者在服药之后可能出现四肢冰冷、风团状丘疹、全身瘙痒、掌心发麻、腹泻、腹痛以及呕吐等症状,此时的腹泻通常是因服用米非司酮所导致的胃肠蠕动增加所引发,腹痛的症状则是因米非司酮作用于子宫,引发的收缩反应,排出绒毛之后则可缓解,对于严重的呕吐症状,则应进行心理辅导或者进一步处理,比如肌注或者静脉输液10mg的胃复安,以便达到对症治疗的效果。
三、手术的护理
        1、在进行子宫动脉化疗灌注加栓塞术之前的护理要点
        在手术之前应做好各项化验和检查,遵循医嘱进行准备,首先要进行穿刺部位的皮肤准备,在会阴部以及双侧腹股沟的位置进行备皮,以防感染;手术前还要禁止饮水,做好留置导尿。同时还需进行必要的心理疏导,此时主要为缓解患者的恐惧和焦虑情绪,令患者了解该方式存在止血迅速、有效、安全且微创等优点,令其安心治疗。
        2、手术后的护理要点
        首先要做好穿刺局部的护理:可以利用砂袋对穿刺点进行压迫,可保持6 ~ 8小时,还应令术侧肢体伸直位绝对制动保持6 ~ 8小时,此时需保证血流通畅,待12个小时之后可以改为半坐卧位,等到24小时之后则可下床活动,但需避免使用腹压或下蹲等动作,以免引发止血不当或穿刺处血痂脱落等情况,引发大出血或皮下血肿。另外则需注意疼痛护理,手术后要严密观测病情,如果出现下腹疼痛的情况,可以采取局部热敷或者止痛药的方式进行针对性治疗,同时还需严密观察病情变化。
        除以上之外,出院后的护理也至关重要,医生应做好出院的指导。患者应注意休息,以防劳累过度,同时还要加强营养,注意短期内禁止行房事,之后还需做好避孕的工作,以免引发更严重的疾病。如有特殊情况应及时就诊。
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