艾滋病的防治

发表时间:2020/6/3   来源:《医师在线》2020年10期   作者:吴建勇
[导读] 随着社会的发展,国与国之间相互联系,人与人之间的密切接触,有些外来传染病开始流向我国,严重影响了人们的生活及工作。
        随着社会的发展,国与国之间相互联系,人与人之间的密切接触,有些外来传染病开始流向我国,严重影响了人们的生活及工作。今天要给大家介绍的这种疾病叫艾滋病英文简称(HIV)。我们国家的艾滋病的人数每年都在不断的往上涨。据保守估计,我们国家的艾滋病的人数在80万以上,而且每年新发的人数还在增加。
        什么是艾滋病(HIV) 
        是由于感染了人类免疫缺陷病毒(简称HIV)后引起的一种人体细胞免疫功能缺陷的致死性传染病。
        艾滋病感染途径
        1、正常人接触了感染者和艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液。艾滋病可以经性接触传播(包括不安全的同性、异性和双性性接触),经血液及血制品传播(包括共用针具静脉注射毒品、文身...
        2、还可以通过母婴传播,也就是母亲是艾滋病患者可以传染给胎儿。
        3、其他的一些器官移植,医疗方面的暴露也是一种途径,但机率很小。

艾滋病的临床表现
        1、急性期:通常发生在初次感染HIV后2-4周左右,也就是感染的初期,临床上主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。个别人因高危行为后出现症状,表现为紧张、休息不好等,高危性行为后2周内如怀疑有艾滋病感染,建议查病毒的核酸,2周后可以可查艾滋病抗体。
        2、无症状感染期。急性期一般持续3-14天后症状消失,感染者经过数月到数年,没有任何症状。此阶段实际上就是艾滋病的潜伏期。
        3、艾滋病相关综合征。此期经半年到一年就发展成艾滋病。可表现为体重减轻、长期腹泻、鹅口疮、全身淋巴结肿大等,除了腹股沟淋巴结外,其他部位两处或以上淋巴结肿大,本期一般持续12周以上。部分淋巴结肿大1年后可消散,也可反复肿大。
        4、艾滋病期, 患者的免疫系统遭到全面的破坏,容易发生各种条件致病菌、病毒、寄生虫感染和肿瘤,如果不治疗两年内死亡。
艾滋病的诊断
1.询问病史,最近有没有发生感染HIV的高危行为,例如:男同性恋的性行为、吸毒、不正规的手术操作等2.抗体检测为金指标,目前最推荐的方法是抗体联合核酸检测,可以快而准确地诊断艾滋病。抗体检测分初筛及进一步检测确认两个阶段。初筛阳性的患者,要经疾控或者级别高的医院化验室做确认报告。初筛和确认均为阳性的患者即确诊爱滋病。有个别病人在抗体检测过程中出现不确定状态,可同时合并核酸检测,进一步确定检测结果。


           艾滋病的治疗
        一、一般治疗
        对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗感染治疗艾滋病,并密切监测病情的变化。
        对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。
        二、药物治疗

1、高效抗反转录病毒治疗(HAART)
抗反转录病毒治疗是针对病原体的特异治疗,目标是最大限度的抑制病毒复制,重建或维持免疫功能。降低病死率和HIV相关疾病的罹患率,提高患者的生活质量;减少免疫重建炎症反应综合征;减少艾滋病的传播,预防母婴传播。
2、免疫调节剂免疫重建
        免疫调节治疗艾滋病的药物有免疫增强剂,如异丙肌苷,该药可促进γ-干扰素及白细胞介素-2形成,增加T4活性。尚有香菇多糖、干扰素等免疫调节药物,可酌性选用。
通过抗病毒治疗及其他医疗手段使HIV感染者受损的免疫功能恢复或接近正常称为免疫重建,这是HIV/AIDS治疗的重要目标之一。
        4、治疗机会性感染及肿瘤
真菌感染:口腔及食管真菌感染用克霉唑或酮康唑;制霉菌素涂抹黏膜病变处;肺部念珠菌病等可用氟康唑或伊曲康唑治疗;新型隐球菌脑膜炎用两性霉素B、氟胞嘧啶或氟康唑治疗等。
根据不同肿瘤类型选择化疗、放疗及免疫调节疗法方案。对常见的卡波济肉瘤,常选用长春新碱及长春花碱,取得一定临床疗效,可交替应用。
4、对症支持加强营养支持治疗,有条件可辅以心理治疗。
  艾滋病的预防
        艾滋病目前还不能治愈,疫苗研究尚未成功,因此预防才是关键,具体如下:
1、需要坚持洁身自爱,不卖淫、不嫖娼,避免婚前婚外性行为。提倡安全的性行为,推广在性生活中使用安全套;
2、不吸毒,更应避免共用注射器;
3、禁止地下买卖血液,普及无偿献血,对献血人群进行HIV筛查,提高和保证血液及其制品安全性;
4、预防和控制母婴传播,艾滋病毒感染的孕妇产前3个月起要服用抗病毒药物。生产前再顿服奈韦拉平200mg,产后新生儿72小时内1次性口服奈韦拉平2mg/kg,可以降低艾滋病的母婴传播。
        5、不要借用或者是共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人的用品。
6、预防HIV意外感染,医护人员专业研究人员在诊疗护理中,如果被HIV污染的针头或其他器械刺伤皮肤,会有一定感染的风险,应加强医院管理,严格执行消毒制度,控制医院交叉感染,预防职业暴露感染等。
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