在临床上,急性阑尾炎十分常见,严重威胁着人体的健康,本文浅要向大家介绍了阑尾炎的病理分型以及治疗的方案。
1.阑尾炎的致病因素
(1)阑尾壁的表面附着许多的淋巴组织,致病菌可以经由机体的血液循环侵入患者的阑尾,之后引起炎症的出现,患者的阑尾会发生红、肿和疼痛等症状,这是阑尾炎出现的主要因素。(2)阑尾管腔有梗阻出现。阑尾管腔比较窄,主要是因为肠道寄生虫、食物残渣以及粪石堆积在管腔里面,对阑尾造成了一定的损伤,阑尾发生肿胀和扭曲和。(3)饮食习惯不健康。患者食用过量生冷食物和卫生情况不佳的食物,经常便秘、走路的速度过快、精神状态高度紧张等因素,都会引起人体胃肠功能的紊乱,会增大阑尾遭受细菌感染的几率,常见的致病菌有厌氧菌和大肠杆菌。除了上面提到的几种因素之外, 不健康的生活方式也是导致阑尾炎发作的主要原因。
2. 阑尾炎的病理分型
按照发病特点的不同,可以将阑尾炎分成4种病理分型,这几种病理分型的临床表现存在一定的差异,因而在治疗方法的选择方面也存在着一定的差异。
第一,单纯性阑尾炎。在临床上,此种阑尾炎是一种发生率比较高的疾病,多处于阑尾炎的发病早期,在发病后,患者会感觉到腹部存在轻微的疼痛,不会察觉到发热的问题,白细胞的水平不足10*109/L,随着阑尾梗阻程度的不断变化,细胞浸润以及水肿的程度各不相同,患者的粘膜处可以观察到溃疡与出血点。
第二,急性的化脓性阑尾炎。与单纯性的阑尾炎相比,此种阑尾炎的病情更重,在发病后,患者会感觉到腹部存在剧烈的疼痛,而且会明显发热,中性粒细胞以及白细胞的数量会明显提升,阑尾部位肿胀的程度特别明显,而且阑尾外侧附着有脓性的分泌物,浆膜充血的情况十分明显。
第三,坏疽性和穿孔性阑尾炎。这是化脓性阑尾炎持续发展形成的,阑尾的炎症愈发严重,而且极易引起弥漫性的腹膜炎,患者会感觉到腹部疼痛难忍,而且疼痛波及的范围更大,发病时患者会出现明显的发热状况,中性粒细胞占比以及白细胞计数持续增加,患者多处于危重状态,严重威胁着患者的生命健康,患者有可能面临着局部阑尾管壁坏死,阑尾的表面呈现出黑白色,同时伴随严重的阑尾穿孔问题,应尽早采取正确的治疗手段。
第四,阑尾周围脓肿。在这个期间,患者的阑尾周围脓肿的问题十分严重,病程大概会持续3天。
腹部的不适依然存在,但是疼痛的程度有所减轻,患者的右下腹部位肿胀明显,可以触及到包块,若阑尾四周囊肿坏疽,有可能导致阑尾的包裹粘连,进而导致更为严重的炎症情况。
3. 阑尾炎的治疗方案
在临床上,阑尾炎是一种十分常见的疾病,在疾病的治疗方面,主要是按照患者的具体病情选择手术治疗或保守治疗。
(1)手术治疗
常见的手术方法主要有两种,一种是开腹切除手术,另一种是腹腔镜阑尾切除手术。第二种手术方法是在对第一种方法进行优化后得到的,具有创口小,恢复周期短等特点。开腹阑尾切除手术可以有效地处理急性阑尾的问题,术后留下的切口比较小,主治医生能够快速准确地完成手术操作,治疗的效果良好,随着医学技术的不断发展,腹腔镜在阑尾切除中得到了广泛的应用,腹腔镜阑尾切除手术最早出现于1983年,随后在阑尾炎手术里面得到了普及,逐渐成为阑尾炎治疗的一种常规手段。
大量的临床研究表明,这两种手术治疗方法的应用优势各不相同,对于急性、慢性的单纯性阑尾炎以及未发生穿孔的阑尾炎患者来说,腹腔镜阑尾切除术的应用疗效更好,可以减小患者的痛苦,缩短术后恢复的周期,而且可以明显降低感染的发生率。但是对于坏疽性阑尾炎以及穿孔的化脓性阑尾炎患者来说,与腹腔镜阑尾切除手术相比,开腹阑尾切除手术的应用效果更加理想。蔡元坤等人在他们的研究中指出,在治疗急性或慢性的单纯性阑尾炎、未发生穿孔的化脓性阑尾炎时,采取腹腔镜阑尾切除手术所需的手术时间更短、造成的创伤更小,并发症的发生率更低,患者的预后效果更理想,值得在临床治疗中加以推广和应用。手术的时机需要考虑患者的具体病情,在手术结束后,患者应注意日常的保养,加速病情的恢复。
(2)非手术治疗
阑尾炎属于外科疾病的一种,通产采取手术治疗的方法,但除此之外,也有一些其他的治疗方法。西医保守治疗就是其中的一种,治疗的原则是为患者提供适量的抗生素以及补液进行联合治疗,与手术方法相比,二者在治疗的有效性方面差异较小,不存在统计学意义,而且可以避免切除阑尾,应用的优势比较明显。
中医保守治疗也可以有效地缓解阑尾炎患者的症状,按照中医治疗的原则,主要是通过服用中药汤剂,根据患者的实际病情对药量进行控制。此外,还可以采取针灸治疗的方法,针刺患者的阑尾穴、足三里以及上巨虚穴,若患者伴有明显的发热症状,还可以针灸患者的大椎穴、曲池穴以及合谷穴。或者还可以采取中药外敷的方法,把取是适量的黄连、黄柏、大黄、芒硝以及蚤体等药物研磨成粉末,然后外敷在阑尾的包块部位,中药外敷的方式可以在较短的时间里消除患者的炎症,治疗的效果更有保障,而且更加地方便、快捷。