摘要:目的：探析综合护理对预防混合痔术后排尿困难及尿潴留的临床效果。方法：以我院88例行手术治疗的混合痔患者为研究对象，用抽签法分成I、II两组，分别施以常规护理干预、常规护理辅以综合护理干预。结果：II组术后排尿困难、尿潴留发生率分别为4.55%、2.27%，显著低于I组的20.45%、18.18%（P＜0.05）。结论：在混合痔手术患者中综合护理的应用，可起到预防术后排尿困难与尿潴留的作用。
关键词:尿潴留；排尿困难；混合痔；综合护理
混合痔为肛肠科最常见的疾病之一，手术是其主要治疗手段[1]。但手术疗法存在一定创伤性，患者术后易出现一系列的并发症，其中，以排尿困难、尿潴留较为常见。术后并发症的发生不仅会影响到临床治疗效果，还可为患者身心带来较大创伤。鉴于此，手术治疗期间，还应加强对该类患者的护理，以预防术后并发症。为明确在混合痔手术患者中综合护理的应用价值，现对本院88例行手术治疗的混合痔患者展开探讨，具体如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2019年1月至2020年1月收治的88例行手术治疗的混合痔患者，依照抽签法分成I组和II组，均44例。I组：18例男，26例女；年龄22~76岁，平均（42.38±3.49）岁；病程0.6~7年，平均（3.16±0.72）年。II组：17例男，27例女；年龄22~77岁，平均（42.41±3.52）岁；病程0.6~7年，平均（3.18±0.70）年。经分析，两组以上资料相比，无明显差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
I组应用常规护理，包括：健康知识讲解、手术流程介绍、术前准备、生命体征观察、术后病情监测、用药指导等。
II组在I组基础上，运用综合护理：（1）疼痛护理：由于肛周末梢神经较为丰富，术后患者会感受到剧烈疼痛，这不仅会影响到其正常食欲与睡眠，还可造成其机体出现应激反应，产生焦虑、躁动等不良情绪。因此，护理人员在可麻醉后，予以患者有效扩肛，以松弛肛门括约肌，便于其术后排便、排尿。术毕，遵医嘱立即给予患者镇痛药物，以缓解患者术后疼痛。
（2）感染预防：保证肛门部位清洁、干燥，指导患者便后正确采用高锰酸钾溶液对创面进行冲洗。指导患者进行正确坐浴，以充分清除切口部位污染物，避免感染。换药时，应严格遵守无菌操作原则，以防控交叉感染的发生。
（3）排尿困难预防：术前2d，指导患者正确进行床上排尿，教会其使用小便器的方法。进入手术室前，嘱咐患者排空膀胱。术后，为患者营造隐蔽排尿环境，通过播放舒缓音乐、开展深呼吸等方式，保持患者身心放松。术后6h，患者若不可以自行排尿，可对其膀胱进行热敷，利用流水声诱导排尿。
（4）尿潴留防控：手术结束后，采用热水袋对患者腹部施以滚动式按摩，或用水冲洗会阴部、利用水流声等方式刺激患者排尿，若以上方式均无效，可根据医嘱予以患者新斯的明肌肉注射。
（5）心理干预：结合患者心理特点与文化程度，向其讲述术后不良反应出现的原因与相应的干预措施，告诉其不良情绪和术后并发症之间的关系，嘱咐保持良好心情。定期询问患者身体状况，认真听取其主诉，尽量满足其合理需求，并予以相应的心理支持与疏导，以改善其心理状况。
1.3 观察指标
观察两组术后排尿困难、尿潴留发生状况。
1.4 统计学分析
用统计学软件SPSS24.0处理数据，计数资料n（%）行X2检验，P＜0.05，即差异显著。
2 结果
与I组相比，II组排尿困难、尿潴留发生率均明显较低，组间差异较为显著（P＜0.05）,见表1。
表1：两组术后排尿困难、尿潴留发生状况对比n（%）
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3 讨论
混合痔手术护理一直临床关注的重点内容，诸多学者认为优质的护理干预能改善患者术后疼痛，降低其并发症发生几率，促进其切口愈合，是改善混合痔手术患者预后的关键[2]。近年来，跟随着医疗水平与人们生活水平的提高，患者与家属对临床护理质量要求也随之提高[3]。常规护理方式已难以有效满足患者需求，如何有效优化混合痔手术护理流程是目前护理学研究的重点。综合护理为一种新型护理方式，其主要以护理程序为行为指导，把护理程序系统化、标注化，以提高整体护理服务水平[4]。在混合痔手术患者中，综合护理主要通过疼痛护理，减轻患者疼痛程度；通过感染预防，降低患者感染风险，保证临床治疗效果；通过排尿困难预防，避免术后排尿困难的发生；通过尿潴留防控，减少尿潴留的发生；通过心理干预，缓解其不良情绪。经综合护理干预下，可明显改善患者术后疼痛程度，防控术后并发症的发生。本研究中，II组并发症总发生率和I组相比，显著较低，可见综合护理的实践能减少患者术后并发症的发生。
综上所述，在混合痔患者手术治疗中综合护理的应用，可降低其术后排尿困难与尿潴留发生率，具有较好实践价值。
参考文献：
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