【摘要】目的：探讨产科中实施产科护理安全教育与手术配合能力评估的临床应用价值。方法：选择本院于2019年2月-2020年2月期间收治的胎膜早破患者（n=60）为研究对象，按照随机表法分成护理组与参照组各30例。参照组采用常规护理，护理组实施循证护理，比较两组患者生产方式以及不良妊娠结局。结果：护理组患者阴道分娩率为73.33%明显高于参照组的36.67%，剖宫产率26.67%低于参照组的63.33%；且护理组患者无不良妊娠结局，参照组不良妊娠结局发生率为16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理在胎膜早破患者中的应用可显著提高阴道分娩率，改善妊娠结局。
【关键词】循证护理；胎膜早破；生产方式；不良妊娠结局
胎膜早破可分为足月及未足月胎膜早破两种，其作为临床上较为常见的产科疾病，主要指的是产妇在临产前的胎膜破裂，具有较大的产后感染及脐带脱垂等不良妊娠结局发生几率[1]。循证护理是指根据患者病情与自身需求，结合现有科研结果与临床经验制定个体化护理方式，可提高护理效果。鉴于此，本次研究对象选择本院于2019年2月-2020年2月期间收治的60例胎膜早破患者，分成两组后分别予以常规护理与循证护理，比较其临床护理价值。现分析如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2019年2月-2020年2月，总计60例。纳入标准[2]：①均为我院收治的胎膜早破患者；②患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①沟通障碍以及精神疾病者；②合并心肝肾等重要脏器疾病；③不同意本次研究者或中途退出研究者。按照随机表法分为两组，各30例。护理组（n=30）：初产妇18例，经产妇12例；足月胎膜早破19例，未足月胎膜早破11例；年龄22-38（29.45±5.17）岁；孕周27-41（32.45±3.17）w。参照组（n=30）：初产妇20例，经产妇10例；足月胎膜早破21例，未足月胎膜早破9例；年龄23-40（31.58±6.03）岁；孕周26-40（33.19±3.05）w。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
参照组采用常规护理，主要包括健康教育、监测患者胎心胎动情况以及注意事项告知等。
护理组实施循证护理，具体方法如下：
1.2.1 循证问题
在掌握患者病情前提下提出问题，包括胎膜早破原因、治疗方式及改善妊娠结局等多种问题。
1.2.2 循证支持
结合循证问题与病情，收集文献资料，结合临床制定针对性护理措施[3]。
1.2.3 循证护理
①胎动监测：指导患者自数胎动，监测次数为3次/d，护理人员帮助其数1次胎动，出现任何异常需加强监护工作，并及时通知医生检查。正常胎动数为≥3次/h，胎动计数为＞30次/12h，一旦胎动次数低于10次则表明胎儿可能存在缺氧，则可在进行低流量吸氧0.5h后再对胎动及胎心进行检查。②药物护理：患者入院后及时采用肾上腺皮质激素治疗，肌注地塞米松，6mg/次，1次/12h，共4次，若胎膜早破时间＞6h则采用广谱抗生素，若胎儿不符合分娩条件又宫口开大，一旦开大2cm内需进行保胎治疗。对于已经发生宫内感染者需立刻终止妊娠，每日对会阴部采用碘伏擦洗，采用无菌会阴垫。③产程护理：胎膜早破＞24h者，保胎治疗失败后需做好早产儿抢救，根据孕妇及胎儿情况界定分娩方式。严密监测患者体温、阴道出血以及宫缩状况，尽量缩短产程时间。④饮食干预：以富含维生素与蛋白质食物为主，多进食新鲜水果与蔬菜，保证饮水量。⑤心理护理：加强健康宣教工作，提高患者对于疾病认知，通过交流缓解紧张、恐惧以及害怕等不良情绪，注意绝对卧床休息。
1.3 观察指标
比较两组患者生产方式以及不良妊娠结局(产后感染、新生儿窒息、脐带脱垂)。
1.4 数据分析
以SPSS22.0版本软件建模计算研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明试验指标差异显著。
2 结果
2.1 比较两组患者生产方式
护理组患者阴道分娩率为73.33%明显高于参照组的36.67%，剖宫产率26.67%低于参照组的63.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者生产方式比较[n,(%)]
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3 讨论
造成胎膜早破原因较多，如胎位异常、胎膜发育不良、羊膜受压升高以及羊膜炎性反应，同时也会受到细胞因子破坏等[4]。一旦发生胎膜早破，若未予以及时有效治疗则会造成胎儿宫内窘迫缺氧、感染以及脐带脱垂等不良后果。循证护理从患者实际情况出发，通过一系列针对性护理干预措施来消除其不良情绪，缩短产程时间，改善妊娠结局[5]。本次研究中，护理组患者阴道分娩率为73.33%明显高于参照组36.67%，且无不良妊娠结局。这说明，循证护理在胎膜早破患者中的应用可显著提高阴道分娩率，改善妊娠结局。
综上所述，胎膜早破患者实施循证护理可显著优化生产方式，改善妊娠结局。值得临床推广。
参考文献：
[1]单娟.胎膜早破护理中应用循征护理的临床体会[J].中国急救医学,2017,37(z1):126-127.
[2]陈应青.循证护理在妊娠晚期胎膜早破孕妇中的临床实践[J].武警后勤学院学报（医学版）,2016,25(10):811-813.
[3]于蕾.循征护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响分析[J].中国医学创新,2014,(36):83-85.
[4]徐桂平.认知行为干预对未足月胎膜早破急诊产妇焦虑情绪与预后的影响[J].护理实践与研究,2019,16(24):96-97.
[5]杜娟.产科护理干预对胎膜早破产妇的影响探讨[J].中国药物与临床,2018,18(11):2071-2072.