【摘要】目的：于自然分娩产妇中全产程人文关怀式护理对产程和心理状态的影响进行探讨。方法：对2018年6月至2020年4月来我院自然分娩的80例产妇进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。乙组以常规护理为主，甲组以全产程人文关怀式护理为主，比较产程、并发症、心理状态、产后出血量、产程疼痛评分。结果：实施不同护理干预后，甲组第一产程、第二产程、尿潴留发生率、伤口感染发生率、产褥感染发生率、会阴撕裂发生率、SAS评分、SDS评分、产后2h出血量、VAS评分都优于乙组（P＜0.05）。结论：于自然分娩产妇中，全产程人文关怀式护理可改善心理状态、缩短产程、减轻产程疼痛、减少并发症、减少术后2h出血量。
【关键词】自然分娩；全产程人文关怀式护理；产程；心理状态
分娩的持续时间长，易受多种因素影响，且伴剧烈疼痛，一些产妇因害怕疼痛、担心自身和胎儿安危等出现恐惧、紧张、焦虑、抑郁等情绪，而影响到产程进展、母婴结局、分娩方式（提高剖宫产率）[1]。自然分娩是保证母婴安全下，不进行人工干预，经阴道娩出胎儿，需有效的医护人员指导。
1 资料和方法
1.1 临床资料
对2018年6月至2020年4月来我院自然分娩的80例产妇进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。孕周37-42周，均值39.45周；21-37岁，均值30.22岁。产妇基线资料P＞0.05。
1.2 方法
乙组以常规护理为主，健康宣教、临床指导以及协助产前检查等。甲组以全产程人文关怀式护理为主，即：（1）正确引导，全产程给予产妇个性化心理引导，给予其正确面对疼痛指导，给予剧烈疼痛、情绪不稳定、吵闹不安产妇更热情、细心的安抚，经音乐疗法、心理暗示等转移产妇注意力。（2）全程鼓励，给予产妇鼓励式假慰暗示，不告知指标实际值，致使告知其检查顺序、理想值，并向产妇介绍成功自然分娩的经验。（3）分娩球，在宫缩间歇期给予产妇分娩球，骑坐，双腿屈曲90°，来回晃动或者上下颠动身体，助产士协助其保持平衡。（4）按摩，宫缩疼痛时，顺时针按摩腰骶部的酸胀处，亦或在深吸气时手掌移到腰骶部中线处，在呼气时向两侧平推，缓解腰部的疼痛和不适。（5）指导呼吸，第一产程潜伏期宫缩时，给予产妇深而慢呼吸指导，鼻吸气、唇呼气，在活跃期宫缩时，浅而慢加速呼吸，在宫口近开全时给予浅呼吸指导，在第二产程宫口开全后指导闭气向下用力，在胎头着冠后给予屏气哈气指导。（6）豆袋热敷，黄豆置于自制布袋中密封，在恒温箱中加热到50℃左右，产妇坐位、侧卧位，豆袋放在腰骶部，及时更换豆袋，持续半小时。（7）催眠分娩，经联想训练、腹式呼吸、产前体操等稳定产妇的情绪，对肌肉紧张、松弛进行缓解。睡前催眠状态使产妇意识放松，反复联想镇痛、分娩训练，打消恐惧感。松弛训练掌握产妇身体紧张、松弛感觉，利于松弛激素、内啡肽的分泌，缓解疼痛。腹式呼吸使肌肉松弛，提供给胎儿充足氧气。（8）分娩后，要及时告知产妇分娩结果，分享喜悦，赞美婴儿，提高产妇满足感、自豪感。
1.3 观察指标
实施不同护理干预后，统计产妇的产程（第一、第二、第三产程）、并发症（尿潴留、伤口感染、产褥感染、会阴撕裂）、心理状态（SAS、SDS评分评估，得分少则焦虑、抑郁情绪程度轻）、产后2h出血量、产程疼痛评分（VAS评分评估，0-10分，得分低则疼痛轻）[2]。
1.4 统计学分析
SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，x2检验，()计量资料，t检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2 结果
2.1 比较甲乙两组的产程
实施不同护理干预后，甲组第一、第二产程均短于乙组（P＜0.05）；甲乙两组第三产程间差异不显著（P＞0.05）。
表1 比较甲乙两组的产程[(),h]
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3 讨论
自然分娩存在很多益处，可降低盆腔损伤，产后产妇恢复快，避免婴儿接触麻醉药物，减少新生儿的呼吸系统并发症。但是因初产妇、宫缩疼痛等因素，致使产妇精神紧张，以往护理着重实施医疗技术，忽视产妇心理需求，使产妇的负面心理程度加重，并出现呼吸急促和肺内气体交换不足，致使胎儿宫内缺血、缺氧，并延长产程，提高新生儿窒息、产后出血的风险[3]。人文关怀护理在强调医护人员密切关注产妇身心状况，并结合产妇的产检指标、受教育程度、环境以及思想水平等制定个性化护理计划[4]。通过种种措施使产妇保持积极的、健康的以及平稳的心态，确保顺利的分娩[5]。
总之，于自然分娩产妇中，全产程人文关怀式护理可改善心理状态、缩短产程、减轻产程疼痛、减少并发症、减少术后2h出血量。
参考文献：
[1]朱伟先.对进行自然分娩的产妇进行人文关怀护理的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(1):232-233.
[2]安莹莹.人文关怀和自由体位分娩联合应用对自然分娩的促进效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(52):321,341.
[3]赵世聪.全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇心理状态及产程的影响[J].中外医学研究,2019,17(14):109-111.
[4]黄晓玲,谭惠兴,许雪洁, 等.全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇心理状态及产程的影响[J].护理实践与研究,2018,15(10):62-64.
[5]王秀艳.全产程人文关怀式护理干预对自然分娩产妇焦虑情绪的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(3):350-351.