摘 要：静脉采血主要目的是评估患者健康状况以及协助医生查明患者病因的一种方式。门诊静脉采血对于护理人员有较高的要求，需要护理人员为患者选择高效、针对性较强的护理模式，最大限度降低患者采血过程的痛苦，避免患者受到不良刺激等。针对门诊静脉采血的患者，给予其舒适护理的效果较好，该护理方案可在门诊中进行应用。
关键词：门诊；静脉采血；护理要点
一、资料与方法
1、一般资料。从2019年1月至2019年5月期间在某医院门诊进行静脉采血的患者当中选择160例对象作为研究样本，此次研究内容符合相关部门的要求，且研究内容通过患者本人审核。将入组对象随机均匀分成参照组和观察组各80例。双方对象的年龄、性别情况观察后无任何差异存在（P＞0.05）。
2、具体方法。给予参照组对象常规方案干预，相关人员一般做好常规处理的前提工作，却忽略了患者心理上的护理工作。在采血的时候只按照“稳、准、快”的原则进行处理，对于患者采血后的状况，都是在患者出现不良的情况时才进行处理。接受舒适护理观察的患者，其护理方式及干预内容相对比较具体，如：在患者进入采血室以后，护理人员会开启舒适护理模式，针对性的对患者个人情况进行评估观察，分析患者是否存在凝血障碍等情况，并将一些存在晕针，晕血的既往史患者列为重点观察对象，为其提供舒适的护理，以减轻患者的不适。同时，护理人员通过向患者宣传静脉采血知识，让所有的患者对静脉采血有所了解，从而减少患者对静脉采血所产生的畏惧感，特别是一些情绪比较紧张的患者，舒适的护理能消除一些不良情绪。
在门诊静脉采血临床中，通过舒适度护理不仅能降低患者的疼痛，还能增加患者与护理人员之间的关系，从而提高患者满意度。在门诊进行静脉采血的时候，护理人员常采取静脉采血部位为肘部的正中静脉，采血后应重视止血带捆绑的松紧度，将捆绑的时间控制为半分钟，不要长时间进行捆绑，以免患者出现淤血情况。等到采血结束之后，护理人员需要及时将止血带解开，并且让患者松开拳头，同时将棉签对其穿刺点压住，然后将针迅速拔出。护理人员让患者自行按压穿刺点5min，如果患者出现拔针后出血，可粘贴创可贴，并且让患者休息一会，将皮肤残留的血液等清除干净。
二、结果
观察组对象在护理干预后的不良事件情况显然少于参照组，数据分析后存在统计学意义。
三、讨论
门诊静脉采血是临床中十分常见的一种医疗操作，由于采血为有创操作，所以一些患者可能出现不适反应，这就需要给予患者有效的护理干预。对于接受门诊静脉采血的患者来说，其护理要点主要体现在以下几点内容：避免出现较为强烈的疼痛感、避免出现反复穿刺、在最快时间内完成采血、避免出现晕针或者晕血等情况。若想满足患者的上述护理需求，就需要相关人员选择更为舒适的护理方式。下面就简要分析提高门诊静脉采血质量的技巧：
1、血管穿刺部位选择技巧。第一，左右手的选择。首选右手静脉，因日常活动以右手为主，相对比左手静脉更充盈；左手活动多者可考虑选择左手静脉；在右手静脉条件差的情况下也可选择左手。第二，具体穿刺点的选择。宜选择走向直、粗大、充盈、弹性好、易固定的静脉血管。一般以上肢肘正中静脉、头静脉、贵要静脉做为首选，避开静脉瓣、静脉结节、水肿或疤痕部位。
当肘部静脉充盈不明显时，可选择手背部、手腕部、外脚踝部静脉甚至股静脉等做静脉穿刺点（本篇文章以上肢穿刺为主）。
2、无痛拔针操作技巧。针头纵轴与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，顺血管方向用棉球按压穿刺点3～5分钟即可；凝血功能差者可延长按压时间至穿刺点不出血为止。
3、特殊患者处理技巧。其一，水肿的患者。此类患者静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺。第二，较胖的患者。护理人员可先用左手食指在肘前轻压，如触到有弹性感或按压处由白变青，则为静脉所在部位，在此处用食指指甲轻压出一条痕迹再行无菌消毒；或左手食指轻按住血管，右手寻着路径直刺血管进行采血，穿刺时角度可大于25°。第三，血管较“脆弱”的患者。应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。第四，大出血或失液的患者。进行此类静脉穿刺时要特别小心，这类患者由于血容量减少，所以静脉空虚、扁瘪。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖以斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管。第五，血管活动度大的患者。穿刺前可用左手拇指和食指，分别固定血管两端，以30°斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。第六，静脉细小的患者。这种情况可选择小针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。
4、意外情况处理技巧。其一，采血量较多或患者血管条件差时，在采血过程中静脉可能出现塌陷导致血液突然停止流出，这时可将试管从持针器中拔出等候几秒，待静脉恢复充盈再进行尝试。其二，抽血时压脉带扎太紧或时间太长，可能出现采血试管内无血液或仅流出少量血液，此时可慢慢放松压脉带，并让患者重复握拳再松拳的动作，可促进血液流出。
另外，我院针对门诊静脉采血患者选择舒适护理方式，目前，临床医学正在向着新的方向进行转变，因此，对护理人员的职业技能，护理模式提出更高的的要求。同时，也更为强调护理过程中的舒适满意度等。我院针对这类患者采用舒适护理，与常规护理相比，舒适护理带着以人为本的理念，在患者接受干预的时候更加注重患者身心舒适度。在对患者进行护理时给予患者更多的关心，理解，对于一些患者正常的护理需求也是尽可能去满足，以确保患者在接受舒适护理后的身心舒适度，从而提高患者的满意度。结合本次研究内容，门诊静脉采血患者的护理方案内容存在较为明显的差异。从此次研究的具体数据可知，接受舒适护理干预的观察组患者发生不良事件的例数明显少于接受常规护理的参照组，数据分析后差异存在明显意义。
结束语
在接受门诊静脉采血的患者护理方式选择当中，舒适护理的应用情况较好，可以避免患者出现严重的不良事件，该护理方案可在门诊静脉采血中进行推广。
参考文献
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