摘要：目的 ：分析门诊注射室的常见护理安全问题，并探讨解决这些问题的具体防范措施。方法 ：随机选取 2018 年3 月至 2019 年 6 月在我院门诊注射室接受注射治疗的 100 例患者（对照组患者），调查其护患纠纷发生率及对护理工作的满意度。针对门诊注射室护理工作中存在的问题采取相应的措施进行改进及人员调整，再随机选取 2018 年 9 月至 2019 年 12月在我院注射室接受注射的 100 例患者（观察组患者），调查其护患纠纷发生率及对护理工作的满意度。对比分析在进行门诊输液室护理措施整改前后护患纠纷的发生率及患者对护理工作的满意度。结果 ：与对照组患者相比，观察组患者发生护患纠纷的几率较低，对护理工作的满意度较高，差异显著，有统计学意义 (P<0.05)。结论 ：在门诊注射室实施护理安全管理工作整改方案可显著提高为患者进行护理服务的质量及患者对护理工作的满意度，有效减少发生护患纠纷的几率。
关键词：门诊；注射室 ；护理安全防范措施
作者简介：夏小玉(1974-2) 女，目前在四川省自贡市荣县人民医院门诊部从事主管护师工作。
门诊注射室担负着大量的注射工作，其收治的患者病种复杂，流动性大，因此该诊室护士的工作量往往非常大。门诊注射室的药品剂型和规格更新很快，护士在工作中的失误率高，引发护患纠纷的几率较高，护理工作的安全隐患较大。护理安全管理是护理质量管理的重要组成部分，是指护理工作中在保证患者身心健康的同时采取可有效预防各种不安全因素的相关管理措施。
研究发现，人性化的优质护理服务和科学规范化的护理管理是减少护患纠纷、保证护理安全的重要环节。近年来，我们针对我院门诊注射室存在的护理安全隐患进行了整改，明显降低了护患纠纷的发生率，提高了患者对护理工作的满意度，现总结报告如下。
1 资料
1.1 基本资料
本研究中的 200 例患者为 2018 年 3 月至2019 年 6 月在我院门诊注射室接受注射治疗的 100 例患者（对照组患者）和 2018年9月至2019年 12月在我院注射室接受注射治疗的100 例患者（观察组患者）。这些患者的年龄为3—83岁，其中有 30 例男性患者、70 例女性患者。两组患者的年龄、受教育的程度、性别等基本资料相比较，差异不显著(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2 统计资料
对我院门诊注射室发生护患纠纷的几率和患者对护理工作的满意度进行调查，分析门诊注射室护理工作中存在的安全隐患并采取一系列有针对性的防范措施进行护理工作整改，对比分析在进行整改前后门诊注射室护患纠纷的发生率和患者对护理工作的满意度。详情见表 1。
表 1 对门诊注射室的护理工作进行整改前后护患纠纷发生率及患者对护理工作满意度的分析
由上述统计资料可以看出，与对照组患者相比，观察组患者发生护患纠纷的几率较低，对护理工作的满意度较高，差异显著，有统计学意义 (P<0.05)。
2 讨论
2.1 门诊注射室常见护理安全隐患的分析
2.1.1 门诊注射室的环境因素
门诊注射室的空间狭窄，收治的患者较多，患者所患的病种复杂，易因病种区域分隔不明确而引起患者之间的交叉感染，或使患者因长时间处于狭窄的环境中而产生烦躁的情绪。
2.1.2 门诊注射室护理人员的配置不足
门诊注射室的患者较多，可导致护士人数的相对不足。护理人员若长期在这种情况下进行超负荷的工作，可因工作压力大而出现高度疲劳的状态。
此外，管理人员若没有合理地分配不同学历、资历护士的工作还可导致人力资源的浪费，降低护士的工作效率，进一步加重护理人员的工作压力。
2.1.3 门诊注射室的护理服务质量较差
在门诊注射室的护理人员中，有些护士缺少工作热情，自我约束能力较差，服务意识薄弱，态度生硬，在面对患者及其家属的质疑时会出现不理睬、轻慢的态度，进而可显著增加发生护患纠纷的几率。
另外，门诊注射室护士的学历一般较低，其对基础理论的掌握度较差，操作基本功较不扎实，又不能接触和掌握新的药品信息，因此在为患者进行注射时存在成功率低及可引发明显疼痛等问题。有些护士在为患者进行药物注射时为节约时间而没有不执行“三查八对”制度，极易诱发护患纠纷。
2.1.4 门诊注射室的护患沟通存在较多的障碍
在门诊注射室经常会发生护士与医生、护士与药房工作人员协调不良的现象，进而可引起门诊病历医嘱与处方不符、药品与处方不符、在药房执行医嘱时发现注射卡写错姓名及剂量用法、发错药等情况。在门诊注射室护士与患者之间的沟通也存在较多问题，常可因无暇解答患者的疑问而导致患者治疗延时，使患者因心情急躁而发生护患冲突。
2.1.5 门诊注射室的管理存在缺陷
很多医院管理者对门诊注射室管理的重视程度不高，没有定期对该科室工作进行监管监察，不能及时地完善该科室护理工作的管理制度，从而导致该科室的管理模式落后。
2.2 门诊注射室安全管理的对策分析
2.2.1 改善环境 ①使注射室的环境保持舒适、整洁、安全，在室内做一些温馨的装饰，并配备电视等娱乐设施。②将抢救器械整齐地进行定点放置，并保持其功能良好。③将整个注射室分为肌注室、静脉穿刺区、配药室等，保证各区域的整洁有序，对其进行定期的清扫，做好空气、物品的消毒工作，并在工作中严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，防止发生交叉感染。④减少陪护人员在门诊输液室内走动的频率，以减少空气中细菌的含量。⑤将医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》进行分类收集和密封包装。
2.2.2 合理配置护理人员
护士长要根据患者就诊高峰时段和护理工作量的变化合理地安排护士的工作，为不同资历的护士安排不同的工作量，并增加患者就诊高峰期的护士人数，以有效缓解护士的工作压力。
2.2.3 提高护理服务的质量
①定期组织护士进行培训学习，增强其法律意识及自我保护意识，使其掌握相关的医疗法律法规，了解执业责任及风险，提高其工作行为规范。②强化护士的服务意识，使其具备良好的心理素质及情绪控制能力。在护理人员中树立“以患者为中心”的服务理念，尊重患者，不让自己的不良情绪影响护理工作。③使护士保持得体的仪表和亲切真诚的工作态度，并在工作过程中关注护理服务的细节，如在为患者进行注射后为其放下衣袖等。④促使护理人员加强理论知识的学习，提高其专业技术水平，鼓励护士经常参加继续教育，提高专业水平，拓宽知识面，及时更新药物知识。聘请资深专家对护理人员进行现场护理工作指导，经常开展护理操作技巧的研讨会，并定期为护士进行技能考核【2】。⑤培养护士的团队协作精神和严谨自律的工作作风。倡导护士之间相互辅助，相互监督，以及时发现工作中的缺陷和漏洞。
2.2.4 改善护患沟通状况
护士要严格认真执行“三查八对”制度，在患者进行注射治疗前应对其姓名、注射卡、药物等逐项进行核对，从而杜绝在各个环节中可能出现的护理失误。应指导护士在与患者进行沟通时注意沟通方式合理和语言表达得体，使患者及其家属易于接受和理解，对患者提出的问题要不厌其烦地进行讲解。护理人员在为患者进行药物注射前要对其交代清楚药物注射的时间、剂量及注射后可能出现的不良反应等，以免患者重复询问相关问题，浪费人力和时间。
2.2.5 改善管理制度
应建立完善的护理岗位安全监督机制，健全各项工作的规章制度 , 制订护士岗位的工作职责, 细化各班护理工作的流程，并进行不定期的护理工作质量抽查，对护理工作中存在的缺陷和安全隐患进行及时地反馈总结，并分析整改方案。
上述统计资料和分析结果显示，在门诊注射室实施护理安全管理工作整改方案可显著提高为患者进行护理服务的质量及患者对护理工作的满意度，有效减少发生护患纠纷的几率。
参考文献
[1] 袁文丽 . 浅谈基层医院门诊注射室的安全管理 [J]. 中国实用医药 ,2007,07:11 5- 11 6.
[2] 黎月琴 . 注射室的常见护理安全隐患及预防 [J]. 全科护理 ,2013,30:2831- 2832.