摘要：目的：探讨血液透析采取PDCA循环管理的临床应用。方法：择取2017年3月到2019年3月间本科室收治的68例行血液透析患者进行研究，运用随机数表法将患者平均分为单一组和实验组，单一组采取常规护理，实验组行PDCA循环管理，对比两组患者的治疗依从性，并对患者心理状况实施评估。结果：实验组治疗依从性与单一组相比明显著较优，且SAS、SDS评分均明显优于单一组，P＜0.05。结论：血液透析采取PDCA循环管理效果优良，可有效提升患者治疗依从性，缓解心理状态，具有极高的应用价值。
关键词：血液透析；PDCA循环管理；治疗依从性；效果
近几年，我国尿毒症患病率正呈上升趋势，可在每一个阶段发病，且病程长。肾脏病的最终归宿就是尿毒症，该病症严重损坏肝肾功能，引发肾衰竭，影响着患者生命安全，很容易诱发死亡。当前，临床治疗尿毒症常采用血液透析方式，但是在具体实施中存有许多问题，导致诸多并发症发生。基于此，本科室对34例患者实施PDCA循环管理干预，以期取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年3月到2019年3月间本科室收治的68例行血液透析患者进行研究。纳入标准：符合尿毒症诊断标准；患者知情并同意治疗。排除标准：心肝等脏器发生功能性障碍；药物禁忌者；遵医行为较差者。运用随机数表法将患者平均分为单一组和实验组，单一组男女比为18:16；年龄32-76岁，平均年龄（48.4±8.6）岁；实验组男女比为15:19；年龄33-78岁，平均年龄（49.5±8.6）岁。对两组患者组间数据资料实施独立样本检测比较，P＞0.05，可进行比对。
1.2 方法
予以单一组常规护理，主要包括环境干预、疾病知识宣讲、饮食指导及透析治疗等。实验组实施PDCA循环管理模式：①P阶段。成立循环管理小组，由护士长和护理人员构成，密切观察患者病情和治疗需求，以此制定相应的管理内容，且为了保证工作的顺利开展需要制定规章制度，约束护理行为，从而提升护理效果。②D阶段。积极开展护理教育培训及PDCA管理模式教育培训，包含临床实践和理论指导两部分，定期实行考核，成绩合格后护理人员方能上岗；营造舒适干净的透析环境，定期更换床褥、被套，保证医用品的干净；加强巡视，且在巡视中与患者积极沟通，认真倾听其想法和顾虑，并予以耐心回答，消除不良心理；每间隔1h对患者生命体征进行监测、记录；定时检查透析设备，防止出现故障等情况，影响治疗效果；一切护理工作均在无菌条件下进行，避免发生感染。③C阶段。护士长定期考核护理人员，考核内容分为实操和理论两部分。针对在考核中出现的问题护士长需及时指出并予以纠正，同时示范正确的操作，促进护理水平不断提升；一周进行一次分析会，统计比较上一周的护理情况，并对遇到的难点和重点加以分析，提出有效方案处理解决；考核PDCA循环管理工作的具体落实情况，保证护理质量。④A阶段。A阶段是承上启下的阶段，着重强调整理与信息的处理工作，护理人员需在例会上总结落实情况，如实施方法、时间及实施重点等，经主任、医生共同商讨后制定预防方案。
1.3 观察指标
①统计对比两组治疗依从性。评定标准：＞90分视为完全依从；＞80＜90分视为部分依从；80分以下视为不依从。依从率=完全依从率+部分依从率。并利用量表评分制评估患者心理状态。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，心理状态用均数±标准差表示，t进行检验。依从性用率表示，以X2进行检验，P＜0.05表示存有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组治疗依从性
实验组治疗依从率与单一组比较明显较优，具有统计学意义（P＜0.05，见下表）
对比两组治疗依从性（n；%）
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3.讨论
血液透析常被用于糖尿病肾病及尿毒症患者的治疗中，能够缓解临床症状，控制病情发展，从而提高生存质量。然而由于血液透析操作过程较为复杂，这就对护理人员的专业水平提出了更高的要求，因此为减少护患矛盾，提升护理质量，本研究对实验组患者实施PDCA循环管理干预，干预后其治疗依从性明显提升，心理状态发生明显改善，说明该管理模式是值得被采纳应用的。PDCA循环管理模式完全尊重患者意愿，耐心倾听患者需求，予以积极的开导和护理，从而使得患者与护理人员建立良好关系，有利于提升治疗效果。
综上所述，血液透析采取PDCA循环管理效果优良，可有效提升患者治疗依从性，缓解心理状态，具有极高的应用价值。
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