摘要：目的：了解早期护理干预对血液透析患者血压控制及低血压发生率的影响。方法：将本院收集2019年1月～2019年5月的78例血液透析患者，随机分组，常规护理管理组用常规方法，早期护理干预组用早期护理干预。比较结果。结果：早期护理干预组血液透析患者的血压状态、生存质量、护理服务的质量、低血压出现率方面相较常规护理管理组更好，P＜0.05。结论：血液透析患者实施早期护理干预效果确切，可有效提高护理管理服务质量，减轻血液透析患者血压波动和改善血液透析患者的生存质量，减少低血压的发生。
关键词：早期护理干预；血液透析患者；血压控制；低血压发生率
低血压在血液透析过程中非常常见。尤其是糖尿病患者更容易发生低血压，经常会引起患者严重的疼痛，恶心呕吐等不良症状，而且许多糖尿病肾病患者患有动脉硬化冠心病等病变，这些都会导致低血压的发生风险上升，所以为了控制低血压的发生，在实施透析前，要对患者的具体情况进行全面评估，针对性地制定护理对策，保证血液透析顺利完成，本文中对观察组患者进行了早期干预护理，获取了比较满意的结果，现将具体情况做以下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
将本院收集2019年1月～2019年5月的78例血液透析患者，随机分组，早期护理干预组年龄31～78岁，平均（51.68±2.45）岁。男29例，女10例。肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、其他分别有20例和10例、5例和4例。常规护理管理组年龄31～77岁，平均（51.13±2.88）岁。男28例，女11例。肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、其他分别有20例和9例、6例和4例。两组基础资料可比。
1.2方法
常规护理管理组用常规方法，早期护理干预组用早期护理干预。第一，日常早期护理干预：加强监测生命体征，并制定应急处理流程，确保血液透析患者对治疗方案知情同意，做好安全告知工作，规范抗生素的使用和规范输血流程，严格执行无菌操作。确诊是否存在糖尿病，贫血等并发症，并及时治疗；介绍透析治疗的基本知识，确保患者了解限制饮用水和保持干重的重要性，避免透析过程中体重过度增加[1]。第二，充分了解血液透析患者的负面情绪，消除血液透析患者的紧张恐惧，获得医生和护士的信任，耐心地向血液透析患者解释疾病的知识，介绍配合治疗的重要性，通过沟通，提高血液透析患者的自我管理能力，增强治疗信心。第三，合理饮食。帮助患者养成合理的饮食和适当的进食时间，增加蛋白质，氨基酸和维生素的摄入，改善营养，纠正贫血和低蛋白血症；第四，正确调整患者的干重，确定适当的超滤和超滤率。
1.3观察指标
比较两组护理服务的质量；护理管理前后血液透析患者的血压状态、生存质量；低血压出现率。
1.4统计学方法
对下面表格中的数据通过 SPSS20.0 软件整理，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表达，采用 t 检验，计数资料用率（%）表达，采用 c2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1血液透析患者的血压状态、生存质量
护理管理前两组血液透析患者的血压状态、生存质量接近，P＞0.05；护理管理后早期护理干预组血液透析患者的血压状态、生存质量的改善幅度更大，P＜0.05。其中，护理前常规护理管理组收缩压、舒张压、生存质量分别是（135.01±10.34）mmHg、（78.01±4.21）mmHg、（65.18±0.11）分，护理后分别是（90.01±8.01）mmHg、（66.02±3.45）mmHg、（84.16±1.35）分。护理前早期护理干预组收缩压、舒张压、生存质量分别是（135.21±10.35）mmHg、（78.21±4.33）mmHg、（65.12±0.15）分，护理后分别是（125.01±7.41）mmHg、（78.46±3.88）mmHg、（94.14±1.34）分。
2.2护理服务的质量
早期护理干预组护理服务的质量（94.79±2.78）分高于常规护理管理组（84.01±2.56）分，P＜0.05。
2.3低血压出现率
早期护理干预组低血压出现率更少，P＜0.05。早期护理干预组出现1例低血压，常规护理管理组出现9例低血压。
3讨论
低血压在糖尿病肾病患者实施血液透析的过程中，发生的风险比较高，尤其是在透析完成后1-2h内。如果透析过程中发生低血压的情况，容易引起血液透析无法顺利完成，影响透析效果，甚至会对患者的生命安全带来不良影响[2]。（1）有效循环血容量减少：糖尿病患者本身存在各种症状，身体自制比较差，如果血容量发生改变，很难在短时间内调节好，导致低血压的发生风险上升[3]；（2）透析液钠浓度太低与温度过高：透析液中钠离子的含量比较低，会导致血液中尿素氮和钠离子等流失，使得血浆的渗透压下降，从而使得低血压发生的风险较高[4]。（3）营养不良：患者长期营养不良，会导致身体耐受性降低；（4）其他因素：患者年龄较大，饮食状况不佳，长期服用药物等都会导致低血压的发生[5]。为了保证患者血液透析的顺利完成，必须加强透析过程中的观察与护理，了解低血压发生的相关知识，并采取针对性的预防措施。本文中护理人员对观察组的患者应用早期护理干预取得了比较好的效果，与对照组的治疗效果比较差距非常大，体现出了早期护理在糖尿病肾病患者血液透析过程中降低低血压发生的价值。
参考文献：
[1]左娜.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(59):121-122.
[2]王艳.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析[J].心理月刊,2019,14(6):59.
[3]武蓓蓓,周冬梅.护理干预对提高维持性血液透析高血压患者用药依从性及血压控制的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):26+30.
[4]彭亚利,魏国艳,刘琛.早期护理干预对维持性血液透析患者的护理观察[J].中国城乡企业卫生,2019,34(2):165-166.
[5]刘瑞珠,全蓉蓉,陈玉卿.个体化护理对维持性血液透析高血压患者用药依从性及血压控制的作用分析[J].心血管病防治知识(学术版),2018,8(8):75-77.