【摘要】目的：探讨血透室护理流程管理对提高护理质量的作用。方法：随机抽样法选取2018年5月-2019年5月本院70例血透室患者。抽签法分组：对照组（35例）给予常规的血透室护理管理服务，研究组（35例）给予血透室护理流程管理服务。比较两组实施效果。结果：两组患者经过不同护理管理模式的干预，研究组患者的不良事件的发生率低于对照组（p<0.05）；研究组患者的护理满意度高于对照组（p<0.05）。结论：实施血透室护理流程管理护理服务可以提高患者的护理满意度，降低患者不良发应的发生率。
【关键字】血透室护理流程；管理；提高；护理质量
血透室是患者进行血液透析的重要场所，其护理流程的管理对患者的治疗效果有着重要的影响。血透室主要针对的是肾脏疾病患者，血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭肾脏替代患者的重要治疗手段，通过血液透析治疗可以清理患者体内的机体代谢废物，使患者体内的酸碱、电解质失衡情况得到缓解，从而起到改善肾功能的疗效[1]。血液透析可以使患者的症状得到缓解，延长患者的生存时间，在危重病患者的治疗中有着重要的作用，但是因为血液透析技术复杂极易出现医疗问题，护理的风险贯穿在每个环节之中。因此，血透室护理流程管理优化可以更好的为患者提供护理服务，提高患者的治疗质量和医疗体验。本文对血透室护理流程的管理进行了研究，具体方法如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽样法选取2018年5月-2019年5月本院70例血透室患者为研究对象。纳入标准：①两组患者均为肾脏疾病患者；②两组患者及家属均同意参加此研究并且签署了意向书；③此研究得到了伦理委员会的支持。排除标准：①有恶性肿瘤的患者；②有先天性肾功能不全和血液疾病的患者；③不愿参加此研究的患者。抽签法分组：对照组（35例）男29例，女6例；年龄42-77岁，平均（61.05±3.54）岁；患者病程1-37个月，平均（18.9±5.9）月；研究组（35例）男30例，女5例；年龄42-75岁，平均（60.86±3.49）岁；患者病程2-40个月，平均（20.9±6.0）月。两组患者的年龄、性别和病程等一般资料具有同质性，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
两组患者在住院后都进行相关的常规检查、治疗。对照组患者采用血透室常规的护理管理，护理人员按照主治医生的要求对患者进行血液透析治疗，在操作的过程中，严格遵守医院和科室的控制感染的要求，对患者采用操作规范的护理流程。
研究组患者在对照组血透室常规护理的基础上采用血透室护理流程管理的服务，具体方法如下
（1）医院建立完善的管理制度：根据相关部门的规定，对血透室的相关操作流程、管理制度以及绩效考核等方面进行完善改进。
（2）护理人员要多与患者沟通：在进行透析前告知患者家属需要遵守的事项，并使其了解血液透析的重要性，要签署相关协议书，防止日后出现医患纠纷。
（3）血液透析流程的管理：①首先，护理人员要做好血液透析患者的分类管理，对透析室所有进行血液透析的患者进行编号，另外对病例和透析机器等需要的设备资料也做好相应的编号工作，这样方便透析机器的存取、对患者进行对号管理防止出现错误。②其次，不同患者采用不同的监护管理，根据患者病情的危重情况，对患者进行区别照顾。
大部分进行血液透析的患者病情较为严重，需要给予特别的护理照顾；对于年纪较大或者行动不便的患者，在透析治疗前后派专门的护理人员全程进行监护；对患者排队等待的环境进行规划，为患者提供良好的等待环境。③然后，护理人员要引导和辅助患者进行相关的检查，大部分患者血液透析后心情焦虑，在患者等待交费或者准备其他相关检查时，护理人员要给予相关的引导、协助；对于需要留标本检验的患者，护理人员可以帮助患者将标本送到指定的位置，在检验科检验完成后护理人员可以将报告单送到血透室或者送给相关医生；患者的影像及其他的功能检查可以由导诊护士引领到各个诊断部门，对于行动不便的患者护理人员要协助其完成其他各项检查。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者干预后，护理满意度的变化情况。总分100分，划分非常满意：90-100分、比较满意：60-89分、不满意：60分以下。满意度即用百分数表示非常满意与比较满意之和。
（2）观察两组患者干预后，不良事件的发生率。不良事件包括：患者出现穿刺针脱落、设备参数的设置出现错误、错结旁路和管路未开等。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组患者不良事件的发生率
干预后，研究组患者中穿刺针脱落的人数为2例，参数错误的患者为0例，错结旁路的患者为0例，管路未开的患者为0例，研究组患者的不良事件发生率为5.7%；对照组患者中穿刺针脱落的人数为1例，参数错误的患者为0例，错结旁路的患者为2例，管路未开的患者为3例，对照组患者的不良事件发生率为17.1%。研究组患者的不良事件的发生率低于对照组患者（p<0.05）。
2.2 观察两组患者的护理满意度
干预后，研究组患者中对护理满意的人数为28例，比较满意的患者为5例，不满意的患者为2例，研究组患者的护理满意度为94.2%；对照组患者中对护理满意的人数为20例，比较满意的患者6例，不满意的患者为9例，对照组患者的护理满意度为74.2%。研究组患者的护理满意度高于对照组患者（p<0.05）。
3 讨论
血透室是患者进行血液透析的重要场所，其护理流程的管理对患者的治疗效果有着重要的影响。血液透析治疗是一种高难度且操作复杂的治疗方法，具有高风险、高专业性要求等特点，在进行血液透析护理时经常会出现患者穿刺针脱落、设备参数的设置出现错误、错结旁路和管路未开等不良事件的发生，因此，对血透室医护人员的护理水平和技能有极高的要求[2-3]。
文章对血透室护理流程管理进行了研究，首先，医院建立完善的管理制度：根据相关部门的规定，对血透室的相关操作流程、管理制度以及绩效考核等方面进行完善改进；护理人员要多与患者沟通，使其了解血液透析的重要性；要加强血液透析流程的管理。干预后，研究组患者的不良事件发生率为（5.7%）低于对照组患者不良事件的发生率（17.1%）；研究组患者护理的满意度为（94.2%）高于对照组患者的护理满意度（74.2%）。
综上所述，在血透室中进行护理流程管理可以提高患者的护理满意度，降低不良事件的发生率，值得在临床广泛应用和推广。
参考文献
[1]罗国鸿. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2015, 35(17):4958-4959.
[2] 沈晓洁, 吴灏, 余日臻,等. 血液透析患者营养状况与逆流行病学现象的探讨[J]. 第二军医大学学报, 2015, 36(1):14-18.
[3] 张月, 阮一哲, 何强,等. 维持性血透患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义[J]. 中华肾脏病杂志, 2016, 32(9):659-664.