【摘要】目的 探讨脑积水患者行脑室腹腔分流术围手术期中强化护理干预的临床效果。方法 选取2018年3月-2019年3月在我院接受治疗的94例脑积水患者，随机分为对照组（n=47）与观察组（n=47），对照组实施常规护理，观察组在此基础上强化护理，比较两组患者护理干预效果。结果 观察组并发症发生率为6.38%，显著低于对照组的21.28%（P<0.05）；观察组护理满意度为95.74%，显著高于对照组的82.98%（P<0.05）。结论 在脑积水患者行脑室腹腔分流术围手术期中强化护理干预，可明显降低并发症的发生，提高患者护理满意度。
【关键词】脑积水；脑室腹腔分流术；围手术期护理；并发症发生率；护理满意度
脑积水是指由多种原因导致的脑脊液吸收失衡疾病，患者脑脊液过多，于脑室中堆积，颅内压升高，常表现出头疼、行走不稳、智力下降等，严重者甚至死亡，对患者生命安全构成极大威胁[1]。本文主要探讨脑积水患者行脑室腹腔分流术围手术期中强化护理干预的临床效果，现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年3月在我院接受治疗的94例脑积水患者，随机分为对照组（n=47）与观察组（n=47）。对照组47例，男26例，女21例，年龄22-68岁，平均年龄（45.02±8.79）岁。观察组47例，男20例，女27例，年龄23-65岁，平均年龄（44.86±9.03）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，配合医师完成手术步骤，按照护理计划与护理实施原则做好日常护理与清洁工作。观察组在此基础上强化围术期护理，具体为：（1）术前护理。向患者普及脑积水形成原、手术进程以及相关注意事项，增加患者对于医护人员工作的了解；积极主动与患者交谈，给予针对性心理疏导，缓解负面情绪。在手术开始前协助患者完成各项常规检查，熟悉患者全身器官功能障碍情况，叮嘱其术前10小时禁水禁食。（2）术中干预。协助患者取仰卧位，头部偏向一侧，密切观察患者心率、呼吸等生命指标,出现异常时立即通知主治医师。（3）术后护理。手术结束后护送患者安全回病房，持续检测生命体征；协助患者取平卧位或侧卧位，头部微微偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，在必要情况下可采用叩背等方式排痰，保持呼吸通畅；在患者清醒且允许条件下将头部抬高约15-30℃，有利于成功引流；制定科学饮食计划，以高蛋白、高热量、高纤维素为主，及时提供营养液补充，在术后第1天提供流质食物，在术后第2-3天提供半流质食物；做好切口护理，严格按照护理要求按压压力阀，避免分流管堵塞。（4）出院指导。在患者出院前，护理人员需详细记录患者相关情况以及家属联系方式，指导患者及其家属掌握日常护理措施，出现头痛、视力障碍、恶心、呕吐等情况时需及时到院检查。
1.3观察指标
（1）两组患者并发症发生情况。考虑并发症有颅内出血、感染、脑膜炎、分流管阻塞等。（2）两组患者护理满意度。采用我院自制护理满意度调查表评价患者护理满意度，主要评价内容为基础护理、服务态度、护理操作等，每项中分值为0-100分，非常满意：≥90分；80≤满意≤89分；不满意＜80分。患者满意度=（非常满意+满意）/×100%。
1.4统计学方法
本研究均采用SPSS10.0软件分析，用均值加减标准差（x±s），采用t检验，用频数（n,%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况
观察组并发症发生率与对照组相比差异显著（P<0.05），详见表1：
表1 并发症发生情况对比（n,%）
.png)
2.2两组患者护理满意度
观察组护理满意情况为非常满意27例（55.45%）、满意18例（38.30%）、不满意2例（4.26%），护理满意度为95.74%（45/47）；对照组为非常满意17例（36.17%）、满意20例（42.55%）、不满意8例（17.02%），护理满意度为82.98%（39/47），组间差异显著（x2=4.029,p=0.045）。
3讨论
目前，临床对于脑积水多采用脑室腹腔分流术进行治疗，具有明显治疗效果，但由于手术以及病情均具有特殊性，治疗过程中存在较多并发症与不良反应，预后较差[2]。因此，在给予有效治疗基础上配合科学护理措施，才能够确保手术顺利实施。本文在脑积水患者围术期加强护理干预，结果表明，观察组并发症发生率、护理满意度与对照组相比差异显著（P<0.05）。提示于围术期在基础护理上加强护理干预可明显降低并发症的发生，提高患者护理满意度。对该结果进行分析：围术期强化护理干预强调以人为本，分别从术前护理、术中护理、术后护理、出院指导几方面进行干预，术前告知患者手术治疗疾病相关知识，端正其治疗态度，使患者明白手术治疗的重要性与必要性，提前做好心理准备；同时护理人员也许提前准备好术中所用器械、药物等，为手术顺利进行打好基础[3]；术中注意观察患者反应，重视患者主观感受，细化手术步骤,配合医师工作，积极避免意外情况的发生；术后指导患者健康饮食，及时补充营养液，增强机体免疫力，做好并发症预防工作。通过以上措施综合降低并发症的发生；出院前进行出院指导，指导患者及家属充分掌握分流管通畅方法与日常护理技巧，叮嘱患者定期复查，巩固手术效果，尽早达到患者及其家属治疗预期，有助于建立和谐护患关系[4]。
综上所述，在脑积水患者行脑室腹腔分流术围手术期中强化护理干预，效果良好，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]倪伟. 脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理分析[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(8):246-246.
[2]钟迎芳, 肖甫尔·娜仁才才克, 秦泽红. 脑积水患者脑室－腹腔分流术围手术期的护理研究[J]. 2016, 10(8):214-214.
[3]陈正雄, 汤明章. 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗糖尿病脑积水患者的临床研究[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(16):58-59.
[4]谭姝, 郑红云. 冰山理论的个性化护理干预在外伤性脑积水患者行脑室腹腔分流术中的应用价值[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(18):2525-2528.