摘要：目的?研究慢阻肺伴呼吸衰竭患者的雾化吸入治疗护理。方法?研究时段2018年07月～2019年07月，我院慢阻肺伴呼吸衰竭患者（n=60）作为研究对象，按护理方式分类：对照组（n=30，采用常规护理），观察组(n=30，采用优质护理)，对比肺功能指标和满意度。结果?观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2均显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）；护理满意度观察组显著高于对照[96.67%VS80.00%]（P＜0.05）。结论?优质护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的雾化吸入过程中取得了较好的效果，改善了患者的肺功能，提高了护理的满意度，值得受到临床上的应用、推广。
关键词：综合护理；慢阻肺伴呼吸衰竭；雾化吸入；治疗总有效率
引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有较高死亡率的呼吸系统疾病，该病症在老年人群体中有较高发病率，患者随着病情的发展会出现呼吸衰竭症状，对患者的健康和生命有严重威胁。临床治疗此类患者通常采用雾化吸入疗法，然而在治疗过程中，患者容易出现胸闷、气短等各种不适，对患者的治疗信心和治疗依从性是一种严重损伤，甚至一些患者宁愿放弃治疗，所以高质量的护理至关重要。我院近年来在护理此类患者过程中，采用了综合护理模式，护理效果明显。现就此报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
纳入本科室（2018年07月—2019年07月）慢阻肺伴呼吸衰竭患者（n=60），分为2组，30例/组。对照组：男16例、女14例；年龄50～80（平均：68.5±5.1）岁；病程3～9（平均：6.3±2.6）年；观察组：男17例、女13例；年龄52～79（平均：69.0±5.7）岁；病程3～10（平均：6.7±3.1）年。分析两组资料统均无统计意义（P＞0.05）。我院伦理会已批准该研究。纳入标准：①确诊为慢阻肺、呼吸衰竭者；②知情、愿意参与且签订同意书。排除标准：①存在精神问题者；②存在器官病变者；③依从性极差者。
1.2方法
在对慢阻肺伴呼吸衰竭患者行雾化吸入治疗过程中分别给予对照组和观察组患者常规护理和综合护理措施。综合护理措施内容主要包括如下五个方面：（1）心理护理。大多数慢阻肺伴呼吸衰竭患者对疾病本身以及雾化吸入治疗认识程度不够，导致他们在治疗前经常存在紧张、焦虑以及担忧等不良心理，对治疗存在一定的排斥，不利于治疗的顺利开展。因此在雾化吸入治疗之前，护理人员应该向患者详细介绍疾病以及雾化吸入治疗的相关治疗，让他们了解雾化吸入治疗的优势，以及治疗的具体过程和注意事项，有助于患者在治疗前提前做好心理准备，消除后顾之忧，同时也有助于患者更好配合医护人员开展治疗工作，保障治疗效果。同时护理人员还应该与患者的家属进行沟通，让患者家属在患者治疗期间给予患者更多的支持和鼓励，通过家庭的关怀和温暖让患者鼓起战胜疾病的勇气。（2）体位护理。在慢阻肺伴呼吸衰竭患者行雾化吸入治疗的过程中，合适的体位直接影响患者的舒适度以及治疗效果，因此护理人员应该协助患者采用最有助于呼吸道通畅的体位，同时注意患者的舒适度，舒适的体位有助于患者提高雾化吸入治疗的坚持时间，一般来说患者可以采用坐位或者半卧位，有助于提高患者的呼吸深度和雾滴的深积。注意患者头颈部应该保持垂直的状态，有助于通气顺畅。为了防止长时间采用单一体位为患者造成的不适，护理人员应该每隔2h帮患者变换1次体位。（3）呼吸道护理。在雾化吸入治疗的过程中，护理人员应该指导患者缓慢呼吸，并且在治疗过程中对患者的心率以及神志等进行密切观察，防止发生不良反应。
如果患者的口鼻中存在分泌物，应该及时清理干净，防止出现呼吸道堵塞，指导患者正确的咳嗽吸痰方法，并为患者进行拍背等协助，在必要情况下可以使用电动吸痰。此外，护理人员还应该叮嘱患者大量饮水，通常来说每天饮水量应该超过1500ml。（4）雾化吸入护理：在接受治疗前，协助患者选择正确的姿势，通常选用半卧位。患者在接受雾化吸入治疗的过程中，护理人员要严格观察患者的呼吸变化，如果出现不适给与相应的处理；雾化吸入治疗通常在10到20min之间，治疗完成后，帮会患者漱口，并引导患者采用正确方法咳痰，或者运用排痰仪为患者排除痰液，防止患者出现呼吸道堵塞的现象。（5）呼吸功能锻炼：教会患者缩唇呼吸锻炼的方法，并指导患者每天锻炼3～4次，每次锻炼10min；患者出院之前，教会患者腹式呼吸法。（6）营养护理。为了更好的保障雾化吸入治疗效果，科学合理的饮食非常重要。护理人员应该向患者介绍科学饮食的重要性，告诉患者应该如何开展合理饮食，禁食刺激性食物，养成良好的饮食习惯，护理人员可以针对患者的病情和饮食偏好帮助患者制订相应的饮食方案。对于病情严重患者在早期饮食时应该适量输注新鲜血浆以及白蛋白，有助于补充营养。
2结?果
2.1?肺功能指标情况对照组FEV1、FEV1/FVC、PaO2均低于观察组、PaCO2高于观察组；检验结果显著（P＜0.05）。
2.2护理满意度对照组总满意24例（80.00%），观察组共29例（96.67%）满意；检验结果（x2=4.043、P=0.044）（P＜0.05）。
3讨??论
慢性阻塞性肺疾病为气流受限的疾病，且不完全可逆，渐进性发展。呼吸衰竭是由严重通气等因素所致。静息时，气体不足以维持交换，导致高碳酸血症或低氧血症，并引起相关的生理病理变化和临床相应的综合征。COPD合并呼吸衰竭患者病情危重，吸入是利用高速氧气流动，使液体呈雾状，通过呼吸道吸入，以达到治疗疾病目的，由于吸入疗法用于治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中容易出现不适感，因此，通常需要配合全面护理来改善预后并使患者能够快速恢复。在雾化吸入治疗中结合综合护理措施，可有效缩短呼吸困难和住院时间，加速患者康复，提升患者对护理的满意度。通过心理护理，消除患者心理顾虑，增加治疗信心，并提高临床依从性。而吸入治疗患者的监测和观察可及时发现异常现象，保障吸入效果。饮食护理可提高患者机体营养状况和抗病能力。在护理行雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者的过程中，采用综合护理模式能够有效改善患者的临床症状，具有更好的护理效果，应予以大范围临床推广应用。
参考文献
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