【摘要】目的 探讨耳穴贴压用于肛周脓肿术后对患者疼痛的缓解作用。方法 在本院范围内，于2019年1~12月，选取行低位肛周脓肿一次性根治术患者54例，随机均分成两组，对照组给予曲马多+异丙嗪注射液治疗，观察组行耳穴贴压治疗，用视觉模拟尺（VAS）对两组各时间点的疼痛情况进行评定。结果 观察组术后6h~2d时的VAS评分较对照组，明显偏低（P＜0.05），术后3~5d时的评分比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 针对行肛周脓肿手术患者，采用耳穴贴压治疗，能减轻其术后早期疼痛。
【关键词】肛周脓肿；耳穴贴压；疼痛
肛周脓肿是一种比较常见的肛肠科急、慢性化脓性炎症，多发于肛管直肠周围间隙；有报道[1]指出，此病在所有外科疾病中的比重为3~5%，而在全部肛肠疾病中的比重为8~25%，且以中青年最为多见（20~40岁）。当前，多采用手术方法治疗此病。需要指出的是，有效镇痛与患者需求相适应，且对其术后康复有利。针对肛周脓肿手术而言，其大多是开放性创面，不仅创面大，且切口深，因而需要较长时间愈合，疼痛始终使其常见并发症。为了能够减轻患者疼痛。本文采用耳穴贴压法实施干预，现就其效果探讨如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在2019年1~12月这一期间内，选取来本院行肛周脓肿一次性切开术患者，共计54例，均与《中医肛肠病证诊断疗效标准》中的相关标准相符[2]，排除血液病、非特异性肠炎、器官功能障碍者，另排除合并认知障碍、外耳炎症或病变者（比如感染、冻疮破溃等）。将患者按照随机数字表法进行分组，共将其分成两组，在对照组27例中，最小年龄15岁，最大70岁，平均（34.1±2.9）岁；最短病程1d，最长15d，平均（5.6±0.8）d，男性17例，女10例。观察组中，年龄15~69（34.3±2.7）岁；病程1~14（5.5±0.9）d，男18例，女9例。两组上述数据经综合比对，所存在差异不突出（P＞0.05）。
1.2方法
（1）观察组。将皮质下、肛门、神门、阿是穴、交感作为主穴，在手术前2h，在患者一侧耳部，采用蘸有乙醇的棉球进行消毒，然后把王不留行籽贴敷在小胶布中央（0.6×0.6cm），用弯钳挟住，在选取的耳穴上进行贴敷，然后用食指、拇指对耳穴进行按压，手法从轻至重，使患者有热、胀、酸、麻感，且将按压方法教于患者。术后4~6h，开始按压，各穴按压1分钟/次，每间隔6h进行1次按压；换药前2min，进行按压，直到完成换药。术后第4d上午，对另一侧耳穴贴压进行更换，同法操作。（2）对照组。术后24h时，如果疼痛难耐，可给予25mg异丙嗪注射液（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021181，规格：2ml:50mg*10支）+100mg曲马多（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10800001，规格：2ml:0.1g），肌注。
1.3观察指标
对比两组不同时间点的疼痛程度，用视觉模拟尺（VAS）[3]进行评估，4级评分：0分为无痛，1~3分为轻度，4~6分为中度，7~10分为重度。
1.4统计学处理
SPSS18.0处理数据，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
观察组术后6h~2d时的VAS评分较对照组，明显偏低（P＜0.05），术后3~5d时的评分比较，无明显差异（P＞0.05），见表1。
表1 2组疼痛情况对比
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3.讨论
需要指出的是，肛周脓肿手术多作的是开放性创面，而且创面较大、较深，另外，将术后出血等因素考虑在内，手术时难以实现彻底清创，仍然会残留坏死物、分泌物等；还需要指出的是，肛门部位的创面受细菌感染、粪便刺激等因素影响，属感染性创面，有着比较长的愈合时间；外加切口比较深，术中肛管多用油纱卷对创面进行压迫来止血，因此，患者常会有明显的疼痛感；而术后伤口冲洗以及纱条填塞引流，会加重术后疼痛[4]。需要说明的是，术后疼痛除了会造成血管、肌肉收缩外，还会引发伤口缺血，如此一来，不仅会对伤口愈合造成影响，而且还会降低机体免疫球蛋白，导致免疫力下降，不利于术后恢复。当前，多用镇痛药物来止痛，但多达数天的换药时间，易引发毒副反应。耳穴贴压实为一种中医疗法，其具有调和气血、疏通经络的作用，因而可达解痉止痛、止血活血的目的。有研究[5]指出，耳廓的血管壁内交感神经丰富，对耳穴进行按压刺激，可以经丘脑系统，对交感神经以及副交感神经的兴奋性进行调节。本文选交感、神门、肛门等穴位，实施压迫刺激，可达行气止痛、镇静安神之功，因而具有不错的止痛效果。从本文可知，观察组术后6h~2d时的疼痛评分显著低于照组，而术后3~5d无差异。提示，此方法对于术后早期轻中度疼痛效果理想。
综上所述，将耳穴贴压用于肛周脓肿术后，能减轻患者的早期疼痛，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]刘娟, 祝秀华, 张璇,等. 耳穴压豆不同配穴对肛肠术后止痛剂使用率的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 9(59):146-147.
[2]丁炳文. 耳穴压丸加芦荟胶外敷治疗肛门病术后疼痛56例[J]. 中国肛肠病杂志, 2019, 24(6):43-43.
[3]周伟友, 陆廷伟, 黎石辉. 穴位按压(耳穴)配合部分切开引流联合挂线疗法治疗不同类型肛周脓肿效果研究[J]. 中国实用医药, 2018, 13(19):31-33.
[4]赵春雷, 王丽璞. 珍龙生肌散外敷对高位肛周脓肿术后患者血管内皮生长因子和炎性细胞因子、肛门功能的影响[J]. 河北中医药学报, 2019, 034(001):57-60.
[5]张玲. 肛周脓肿35例术后疼痛的护理[J]. 中国误诊学杂志, 2018, 008(032):7992-7993.