【摘要】目的：分析胃镜诊断早期胃癌的应用及临床意义。方法：研究对2018年2月~2019年11月期间的56例早期胃癌患者进行了观察，分别对患者进行胃镜检查和病理检查，对比两种方式的检查结果，同时分析胃镜检查的病理特点。结果：胃镜检查的阳性率为92.86%（52例），病理学检查阳性率是100%（56例），胃镜检查的误诊率为7.14%（4例），两组数据差异有统计学意义，P＜0.05；胃镜诊断早期胃癌诊出息肉型（隆起型）患者24例，浅表型患者11例，溃疡型患者21例。结论：胃镜诊断早期胃癌的检出率虽然与病理活检存在一定的差异，但准确率较高，并可进行进行分型，建议在临床中推广此检查方式。
【关键词】胃镜；早期胃癌；鉴别分型；准确率；临床表现
胃癌是临床中发病率居第二位的一种恶性肿瘤疾病，近几年，随着人们饮食结构和生活方式的改变，其发病率逐渐升高[1]。胃癌早期没有显著的临床表现，因此早期胃癌的诊断率较低，但早期胃癌可治愈，预后效果较好，较低的早期胃癌诊出率严重耽误了患者疾病的治疗。近年来，人们健康意识有所提升，对胃癌的认知度和防范意识升高，也更积极的进行健康检查，一定程度上提升了早期胃癌的诊出率。胃镜检查是临床中用于鉴别诊断胃-十二指肠疾病的主要手段，该检查方式经口部置入胃镜检查，可以直达病灶观察区域，从而发现比较细微的病变，对于早期胃癌具有较高的诊断价值[2]。故此，文章分析了胃镜诊断早期胃癌的应用及临床意义，并对2018年2月~2019年11月期间的56例早期胃癌患者进行了观察，详细内容如下所述。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对2018年2月~2019年11月期间的56例早期胃癌患者进行了观察，分别对患者进行胃镜检查和病理检查，所选取患者年龄范围在46~84岁之间，平均年龄数据（62.4±1.3）岁，男性36例，女性20例。患者临床表现上腹部疼痛不适、胃胀、呕血、黑便、食欲下降、不明原因消瘦、或者无症状等。患者均经病理学检查诊断为早期胃癌。（蓝色的可以删除，是回顾性分析）
1.2方法
所有患者均进行胃镜检查和病理检查，设备使用OIYMPU S-260电子胃镜，检查前叮嘱患者空腹，将患者置于左侧卧位，静脉给予短效麻醉剂，给予氧气吸入，而后经口置入胃镜，观察患者胃部粘膜情况，记录肉眼可见的病灶位置、病灶范围等，而后镜下取病变组织0.3~0.5cm大小约3块，将病理组织置入浓度为4%的甲醛溶液中进行固定，送病理科化验。（蓝色的可以不要，病理过程是病理科在做，我们只要结果）
1.3观察指标
对比两种检查方式下的阳性检出率，以病理学检查结果为金标准。同时对胃镜检查结果进行分型，分别分为息肉型、浅表型和溃疡型三种类型。
1.4统计学分析
本次试验数据以SPSS22.0进行统计学分析，计数资料使用X2检验，计量资料使用t值检验，P＜0.05表示研究有统计学意义。
2、结果
2.1两种方式的检查结果分析
胃镜检查的阳性率为92.86%（52例），病理学检查阳性率是100%（56例），胃镜检查的误诊率为7.14%（4例），两组数据差异有统计学意义，P＜0.05。
表1：两种检查方式的结果比较
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2.2胃镜检查结果分型
胃镜诊断早期胃癌诊出息肉型患者24例，浅表型患者11例，溃疡型患者21例，占比分别为42.86%、19.64%、37.50%。
3、讨论
胃癌在世界范围内的发病率和病死率都比较高，尤其是在东南亚国家，其在各类恶性肿瘤疾病中的发病率排位第二位，病死率排位第五。由于胃癌早期症状不典型，因此其早期诊出率比较低，一般发展至中后期有明显症状后被诊出[3]。此时进行治疗的预后效果并不十分理想，患者生活质量低下，死亡率也比较高。但是早期胃癌可治愈率在90%以上，预后效果较好，因此必须要提高早期胃癌的诊出率。
胃镜检查是临床中用于鉴别诊断胃肠道疾病比较常用的一种方式，但早期胃癌病灶变化比较细微，一般会在诊出疑似病例后进行病理活检，以避免误诊或是漏诊。多年来，胃镜技术不断发展，无痛胃镜被逐步应用在临床当中，患者对于检查的耐受性明显提高，镜检的分辨率也明显提升，提高了早期胃癌的诊出率。从本次研究结果来看，胃镜检查与病理活检结果虽然有统计学差异，但是其阳性诊出率也达到了92.86%（52例），处于较高水平。胃镜用于诊断筛查早期胃癌的价值是比较高的，一般，胃镜下可见局部黏膜隆起，黏膜表面粗糙，分布有大小不一的结节，或是胃部有明显溃疡，基地附着白苔、污苔，边缘不规则，黏膜呈现颗粒状改变，边缘褪色、不整齐、腺管开口紊乱等表现，这些都可以作为胃镜诊断早期胃癌阳性的参考指标[4]。从研究结果2.2可以看出胃镜诊断早期胃癌还可进行分型鉴别，主要分为息肉型、浅表型和溃疡型三种类型，这与胃镜的影像学所见是一致的。
综上所述：胃镜对于早期胃癌的诊出率尚可，但是胃镜检查仍存在一定的误诊率或漏诊率，为进一步提高检查结果的准确性和可靠性，建议联合病理学检查进行诊断。此外，还需结合胃癌发病的特征进行鉴别，例如对于超过40岁的高危发病人群、有胃溃疡病史人群、合并黑便与腹痛等显著症状的人群，需要加强关注，以便于及时的发现病情，尽早的进行治疗，提升患者生活质量。
参考文献：
[1]张金宝,张剑波,史琦玉.窄带成像联合放大胃镜技术在低级别瘤变和早期胃癌中的诊断价值[J].局解手术学杂志,2019,28(12):996-999.
[2]郝泉,张吉平.探讨胃镜下内镜窄带成像技术对早期胃癌诊断的应用价值[J].健康大视野,2019,(21):212-213.
[3]蒋静.胃镜下内镜窄带成像技术在早期胃癌诊断中的应用分析[J].科学养生,2019,22(9):236.
[4]王丹,张丽莉.胃镜检查对早期胃癌的诊断价值分析[J].癌症进展,2019,17(8):945-947,961.