【摘要】本研究目的是分析老年失眠患者使用穴位按摩治疗的临床效果和评价。方法是选择了2017年1月到2019年1月期间，我院收治的30例老年失眠症患者为研究对象,对其施以按摩治疗,观察其临床疗效。结果是在按摩治疗之后,有21例治愈，5例显效，2例有效，2例无效,总有效率为93.3%。结论:对于失眠患者，使用穴位按摩进行治疗,有着显著的效果，能够镇静安神，提高患者的睡眠质量，在临床中值得推广和应用。
【关键词】按摩；治疗；失眠；临床疗效
失眠在中医中称为“不寐”或“不得卧”,一般表现为缺乏充足的睡眠时间,或睡眠较浅及时醒时睡等,若未得到有效治疗将会对人们的正常工作、生活及健康造成严重影响。相关调查显示,我国老年人睡眠障碍的发生率在49.9%左右,可以说是非常高。现阶段,治疗失眠主要以药物与非药物治疗为主。老年人长时间应用催眠药物可能会引发一系列副作用,如跌倒、认知功能减退等；而诸如穴位按摩、饮食疗法等非药物治疗由于其无不良作用,且未有药物相互作用,因而被列为首选治疗方式。本文选取到我诊所就诊的30例老年失眠患者为研究对象,对其施以穴位按摩治疗,取得了较好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取到我诊所就诊的30例老年失眠患者为研究对象,均满足ICD-10失眠诊断标准≥65岁的条件,其中男16例、女14例,年龄58-78岁,平均70.4±4.21岁,病程1~30年,平均10.4±8.1年。排除失语、偏瘫,严重痴呆、脏器功能衰竭等严重中风后遗症患者,以及抑郁症、焦虑症患者。
1.2治疗方法
干预组为穴位按摩联合常规护理或单独穴位按摩,而对照组为常规护理或用药护理。穴位按摩是在中医基本理论的指导下,于每晚睡前1 h,运用点、按、揉、压等按摩手法作用于人体体表的特定穴位,每穴3~5 min。手法的力度由轻到重,逐渐增加刺激量,直到患者感到局部酸、麻、胀、重,此即中医所说的“得气”,手法结束前强度慢慢减弱,以轻手法结束该穴操作。常规护理包括心理护理、环境护理、生活方式护理及饮食护理。用药护理是遵医嘱每晚睡前30 min给予患者安眠药物,如归脾丸或苯二氮卓类药物。
1.3疗效标准
治愈:患者睡眠时间已达到正常标准或夜间睡眠时间不低于6h,睡眠较深且醒后有较好的精神状态；显效:患者睡眠较治疗前改善明显,且睡眠时间也由之前的难以入睡增加到3h以上,睡眠较深；有效:患者症状有所改善但程度较轻,虽睡眠时间同之前比较有所延长,但不足3h；无效:失眠症状仍然存在,甚至出现加重情况。
2结果
30例患者中,21例治愈，5例显效，2例有效，2例无效，总有效率为93.3%。
3讨论
老年失眠与中青年有着很大差异,其通常为全身疾病或大脑皮质生理变化所造成的综合结果。中医认为老年失眠的病理基础即为脏腑虚损、精血不足。
同时将失眠分为不同类型,包括睡不踏实、气血不足,入睡困难、肝郁气滞,醒了又睡、营血蕴热,时睡时醒、脾胃失和及整晚失眠、心肝火旺等。在治疗不同失眠类型上,均主张以养心安神、补气补血、疏肝解郁、滋阴降火为主,并保持良好的心态和健康的饮食、生活节律,同时配合适当运动。西医治疗不同于中医,其主要应用镇静催眠药物,但若老年人长期服用这类药物会产生较多的副作用,比如使痴呆的风险增加。
虽然本次系统评价纳入研究采用的穴位不尽相同,但穴位均以涌泉(12篇)、神门(12篇)、印堂(12篇)、太阳(11篇)、三阴交(9篇)、百会(9篇)、内关(7篇)、足三里(7篇)、心俞(6篇)、安眠(5篇)及风池(5篇)为主。失眠的证型有虚实之分,虚者多属阴虚火旺,心脾两虚,心胆气虚,实者多为肝郁化火、痰热内扰。故辨证取穴,阴虚火旺型:涌泉、神门；心脾两虚型:神门、三阴交、足三里、心俞；心胆气虚型:神门、心俞、安眠；肝郁化火型:涌泉、印堂、太阳、百会、内关；痰热内扰型:神门、三阴交、内关、足三里、风池。
其中,涌泉为足少阴肾经穴,有滋阴降火、宁心安神之功效。神门属手少阴心经,心经体内经脉的气血物质由此交于心经体表经脉,有安定心神、缓解焦虑紧张的作用。印堂,太阳和安眠穴为经外奇穴,善治失眠之症,取之有镇心之不宁,健脑安神的作用。三阴交为足三阴经气血交汇之处,按摩该穴能健脾益气、柔肝养阴,可使脾气调和、肝气疏泄、心肾交通,以达心气安而失眠除,且按摩三阴交可激活额叶、与精神智能有关的颞叶以及扣带回,从而调节情绪和睡眠。百会是督脉经穴,能镇静且醒脑益智。内关为手厥阴心包经,能静心宁神,且别走少阳,能清上焦郁热。足三里为足阳明胃经合穴,有强壮作用,是人体一个保健穴,按摩可调节人体神经、内分泌、消化系统等功能。心俞为足太阳膀胱经的常用腧穴,能养心降火,疗气阴不足、阴血亏虚、心神失养之失眠。风池为胆经穴,取之可安神定志,调气健脑。按摩诸穴,发挥中医“整体观念”和“内病外治”相结合的特色,使机体各部机能协调平衡,从而缩短入睡时间,延长睡眠持续时间,提高睡眠效率及质量,改善日间功能,促进身心愉悦,且持久干预,效果更佳,可遵医嘱逐渐减少安眠药的使用剂量。其中4个研究采用“开天门穴位按摩法”,疗效显著,但目前临床研究较少,建议谨慎使用。
现代医学证实,头部按摩也有着显著的效果，以按摩的方式刺激头面部神经末梢、皮下血管,可在反射弧的作用下调整大脑的兴奋性,让大脑的血液循环得到改善,将全身经络打通,调整血管的舒张功能。常言道:“静脉通畅就能够神清气明,气色红润,邪风自然不可侵入体内,即使不服药也能保持身强体健。”在组成人身体的各个部分中,脑无疑是最重要的一部分,利用手法对穴位进行按摩,能够畅通头部静脉气血,平衡阴阳,让患者一边享受按摩,一边舒服入睡,进而形成正常的睡眠。
本研究结果显示,有21例治愈，5例显效，2例有效，2例无效总有效率为93.3%。因此可知，对于老年失眠患者，采用穴位按摩治疗的方式有着显著的效果，并且能够镇静安神,可对患者的睡眠情况起到积极的改善作用。
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