摘要：目的：探讨应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效及预后。方法：选取2017年6月至2018年12月我院产科收治的76例先兆早产孕妇，采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组38例。对照组应用常规盐酸利托君治疗方案(100mg/12h)，观察组采用醋酸阿托西班治疗(156.75mg/12h)。对比两组患者治疗效果，分析用药不良反应，统计治疗后孕期及新生儿体重、评分。结果：观察组治疗总体有效率高于对照组(94.7%vs.76.3%，P＜0.05)，不良反应发生率低于对照组(7.9%vs.28.9%，P＜0.05)，观察组孕期延长时间［(29.5±2.1)dvs.(13.8±1.8)d］、新生儿体重［(3.5±1.3)kgvs.(2.4±1.1)kg］及Apgar评分(7.9±0.4vs.9.4±0.6)均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：应用醋酸阿托西班治疗先兆早产疗效确切，预后良好，安全性较高。
关键词：先兆早产;醋酸阿托西班;盐酸利托君
前言
随着医疗技术的不断进步，早产儿存活率有所提高，但是早产依然是造成围生儿死亡的主要原因，可见，采取有效的治疗措施是临床需解决的主要问题。目前临床常用的手段是使用子宫收缩抑制剂进行治疗，其中盐酸利托君?阿托西班是较为常用的药物，但对其治疗效果仍存在争议。因此，本资料旨在探讨阿托西班对先兆早产患者保胎成功率及妊娠结局的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月至2018年12月我院妇产院区收治的76例先兆早产患者。诊断标准:患者均符合先兆早产标准，来诊患者具有不规律宫缩、血性分泌物等典型症状。纳入标准:胎膜完整，胎心及胎动在正常范围;对本研究药物无过敏禁忌;随访依从性良好。排除标准:合并重要脏器功能异常;合并精神或心理疾病;甲状腺功能异常、妊娠高血压。所有患者依据随机数字法随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组年龄24～38岁，平均(26.57±3.52)岁;孕周30～35周，平均(33.29±1.18)周。观察组年龄22～37岁，平均(25.37±3.01)岁;孕周29～35周，平均(33.71±1.09)周。两组患者年龄、孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有入组患者及家属均知情同意，本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2治疗方法
两组患者均接受先兆早产常规治疗，左侧卧位吸氧，孕周短于34周的患者予以地塞米松2次/d肌注治疗，促进胎儿心肺功能成熟。对照组(38例):在常规治疗基础上接受盐酸利托君治疗。盐酸利托君注射液100mg混合于500ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注，初始用量为0.05mg/min，10min后增加至0.1mg/min，每隔10min增加0.05～0.1mg/min，用药过程中监测患者血压和胎儿心率，增加至0.10～0.40mg/min维持治疗，直至宫缩移植后维持用药12～24h。观察组(38例):醋酸阿托西班首剂量6.75mg，静脉注射，在5%葡萄糖中加入阿托西班(20ml，7.5mg/ml)，葡萄糖注射液控制在180ml，300μg/min滴注3h，3h后滴注速度改为100μg/min，滴注至子宫收缩效果达到预期，总滴注时间不超过45h。
1.3临床疗效及不良反应评定
显效:宫缩得到显著抑制，妊娠延长至37周以上;有效:治疗后，宫缩一定程度上被抑制，孕期延长超过2d，但未达到37周;无效:治疗后宫缩未抑制，妊娠期未延长，最终仍早产。总体治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。记录用药过程中出现的胃肠反应、皮疹等不良反应，统计不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件分析和处理数据，符合正态分布的计量资料以珋x±s表示，组间均数比较应用独立样本t检验。计数资料以相对数构成比或率表示，组间对比采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率对比
治疗后，观察组的临床总有效率显著高于治疗组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。
表1两组患者总有效率比较［例(%)］
.png)
2.3两组患者药物不良反应情况
治疗过程中，观察组发生不良反应3例，其中，心动过速1例、胎儿心率增加1例、胸闷1例，发生率为7.9%;对照组出现不良反应11例，其中，恶心呕吐等胃肠反应6例，胎动减少3例，头痛2例，发生率为28.9%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.60，P＜0.05)。
3讨论
目前临床治疗早产的主要目标是以延长孕周，降低胎儿的病死率，抑制子宫收缩为主。盐酸利托君也是常用的宫缩抑制剂之一，是一种口服、肌肉和静脉注射均有效延长妊娠，阻止早产的药物。该药物作用于子宫平滑肌的β2-受体，与其高效结合，增加腺苷酸环化酶的释放，有效使细胞内的钙离子水平保持平衡，能够降低子宫平滑肌细胞内钙离子的浓度，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，达到抑制宫缩，延长孕周的疗效。阿托西班是缩宫素受体拮抗剂。目前在临床应用较少，可与子宫肌层以及蜕膜上的缩宫素进行特异性结合，抑制钙离子的增加，阻止其流入细胞内，促进子宫平滑肌的松弛，有效达到抑制宫缩的作用。阿托西班半衰期短，药物起效作用快，能够快速达到稳定浓度，有利于促进缩宫素受体的恢复，该药物具有高度的选择性，在使用过程中，不良反应较少，症状较轻，用药安全，可有效缓解患者子宫收缩症状。但该药物价格较为昂贵，一般家庭难以接受，使用受到限制。综上所述，阿托西班对先兆早产患者具有较好的保胎效果以及围生儿结局，有利于提高妊娠结局，降低不良反应的发生率，安全性更佳。
参考文献：
［1］刘晓丽，邓飞越，钟巧玲．盐酸利托君治疗先兆早产的疗效和安全性研究［J］．哈尔滨医药，2018，38(4):354-355．
［2］郝艳媛．产科先兆早产的临床治疗分析［J］．世界最新医学信息文摘，2018，18(8):42-51．