【摘要】目的：探讨静脉剥脱术应用自制加压固定袋治疗对止血效果的影响效果。方法：选取2017年9月-2019年9月我院收治的静脉剥脱术患者100例作为本次实验对象，随机分为参考组、探究组，参考组采用传统止血方式，探究组采用自制加压固定袋，比较两组的止血效果。结果：探究组中感染1例，发生率2.0%，血肿1例发生率2.0%，总并发症率为4.0%，参考组有2例压疮、3例感染、3例血肿，发生率分别为4.0%，6.0%，6.0%，总并发症率为16.0%，探究组的并发症率显著低于参考组，p＜0.05。结论：静脉剥脱术行自制加压固定袋相比传统止血方式能够提高术后止血效果，推荐临床使用。
【关键词】静脉剥脱术；腹股沟；自制加压固定袋；止血效果
静脉剥脱术是静脉曲张的常见术式，而穿刺点恰在腹股沟处，术后易出血，并且此处是不易固定及压迫止血的。所以临床上传统的术后患者腹股沟处需要一定重量的盐袋压制伤口，以防伤口渗血。传统的伤口压制时嘱患者自备盐袋外边裹上干净的小毛巾将其压制在伤口处，因稳定性差，不能有效的固定、患者术后不能有效的翻身，易造成盐袋滑落，起不到压制作用，且盐袋拐角处易划伤皮肤、同时也会使患者增加心理负担而不敢翻身，久而久之产生压疮，无形中使患者增加了住院天数[1]。笔者想到了一个固定袋来坚决以上存在的问题并且在临床中被广泛的应用。目前，在我科使用中零差评，且取得良好的效果。本次研究以静脉剥脱术患者为实验对象，探讨自制加压固定袋的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年9月-2019年9月，我院静脉剥脱术患者，共100例，男55例，女45例。纳入标准：静脉剥脱术、知情同意；排除标准：凝血功能异常。将患者随机均分为参考组、探究组，每组50例。参考组，年龄20～53岁，平均（35.0±2.6）岁，男28例，女23例；探究组，年龄21～24岁，平均（34.95±1.8）岁，男27例，女22例。探究组、参考组的一般资料没有差异（P>0.05），两组形成对比。
1.2方法
参考组采用传统止血方法，利用盐袋压制伤口，探究组采用自制加压固定袋方法，具体如下：
1.2.1材料与制作
材料选取纯棉布、魔术贴、松紧带。将纯棉布缝制成盐袋大小的袋子，开口处缝制魔术贴以防止盐袋滑出。缝制的布袋两边缝制四个松紧带，并在松紧带上缝制两对魔术贴，方便有效的固定于患处。
1.2.2使用方法
①将一定重量的盐袋装在自制的加压袋中。②将自制袋口用魔术贴粘合，防止盐袋滑出。③再将装有盐袋的固定袋压制在术后伤口处或是穿刺点处。④最后将两边的松紧带上的魔术贴粘合，这样就可以有效的压制伤口并减少术后出血及血肿，同时也会减少患者的心理压力，消除不能翻身的苦恼。
1.3观察指标
并发症率，包括感染、压疮、血肿发生率。
1.4统计学方法
SPSS19.0分析数据，计数资料X2检验,P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
探究组中感染1例，发生率2.0%，血肿1例发生率2.0%，总并发症率为4.0%，参考组有2例压疮、3例感染、3例血肿，发生率分别为4.0%，6.0%，6.0%，总并发症率为16.0%，探究组的并发症率显著低于参考组，p＜0.05。
表1 两种手术的并发症率对比（n/％）
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3.讨论
脉曲张是一种临床常见的并发症，指的是静脉发生了迂曲和扩张的病变，直接原因是因为血液淤滞的以及静脉的管壁变薄引起的。静脉曲张可以在人体的多个部位发生，常见的静脉曲张，包括下肢静脉曲张、腹壁静脉曲张、精索静脉曲张等，另外痔疮也是一种静脉曲张的表现。需要注意的是静脉曲张也是其他病变的一种继发性的表现。临床上引起静脉曲张的原因比较多，最为常见的是单纯的下肢浅静脉曲张，主要的发病原因是股隐静脉瓣膜功能不全[2]。另外临床上还常见，原发性的下肢深静脉瓣膜功能不全，通常情况下伴随大隐静脉瓣膜功能不全，主要的临床表现是浅表静脉的曲张扩张。除此之外，下肢深静脉血栓的形成以及下腔静脉的回流速度，也会导致临床发生静脉曲张。
临床上常采用手术的方式进行静脉曲张的治疗，常见的术式是静脉剥脱术，手术时需要进行穿刺治疗，但是穿刺的点常位于腹股沟位置，因此手术后很容易引起出血的并发症，但是该部位的止血效果较差，传统的盐袋止血方法不能够有效对伤口产生压制，长时间很容易引起压疮，而且盐袋的透气性较差[3]，长时间压制伤口就会导致伤口出汗引起细菌感染以及伤口感染，因此增加了术后伤口愈合的时间，也增加了患者术后的经济压力。除了腹股沟位置之外，临床上常见的小儿疝气手术、头部外伤、介入手术以及鞘膜积液等手术也存在类似的问题，由于难以固定很容易导致术后血肿等并发症，特别是小儿疝气手术，由于小儿的依从性较差，很容易哭闹不安，也很难进行盐袋的固定。本次研究中，探究组采用了自制加压固定袋的自学方式，相比传统的盐袋止血方式具有诸多的优点，主要包括以下几个方面：1.自制加压固定袋的费用低点，操作简单而且具有较高的安全性。2.自制加压固定袋可以重复利用，不需要频繁进行更换，每次使用前以及使用后都要进行彻底的消毒灭菌，从而杜绝发生交叉感染。3.自制的纯棉布袋具有优良的吸湿性的特点[4]，纯棉的布袋质地柔软而且吸汗性较好，所以在使用过程中，不会导致伤口出现因为出汗而引起皮肤过敏、感染等反应。4.自制加压固定袋具有良好的固定性，可以使压力均匀的作用于伤口部位，不会轻易地脱落，因此减轻了护理的工作量，而且能够减轻患者的痛苦，患者不会担心因为翻身或动作较大而导致加压固定袋掉落，由于压力较为均匀，因此减小了压强，所以也避免发生压疮。5.传统的压制盐袋里面装满了盐水，主要是使用塑料袋进行盛装，因此拐角处较为锋利，拐角处很容易划伤患者的皮肤，可能导致压疮发生，自制加压固定袋解决了这个问题，棉布的质地柔软不会划伤患者的皮肤，也就减少了皮肤损伤的意外发生。6.自制压加压固定袋里面还可以使用冰袋进行局部冷敷和降温，所以对于缓解血肿也具有良好的作用[5]。通过种种的介绍，优点多多值得临床各个科室推广使用。本次研究结果显示，探究组中感染1例，发生率2.0%，血肿1例发生率2.0%，总并发症率为4.0%，参考组有2例压疮、3例感染、3例血肿，发生率分别为4.0%，6.0%，6.0%，总并发症率为16.0%，探究组的并发症率显著低于参考组，p＜0.05。
综上所述，静脉剥脱术行自制加压固定袋自制加压固定袋相比传统止血方式能够提高术后止血效果，推荐临床使用。
参考文献：
[1]陈园芬，徐丽琴，徐春燕，赵萍.自制腹股沟多功能加压固定带的临床应用[J].中国实用护理杂志.2010,02(26):1796.
[2]江燕医.用腋窝加压带在腋窝手术后的应用研究[J].护理学杂志.2013,28(14):697-699.
[3]赵乃蒙，邵凯敏.隐形多功能加压固定带的制作与应用[J].齐鲁护理杂志2011,17(36):1746.
[4]陈莉.自制疝带在小儿疝气术后的应用[J].现代临床护理.2012,74(13):964
[5]陈丽萍.自制剖宫产术后腹部伤口加压带[J].临床误诊误治.2010,23(12):874.