摘要 ： 冻疮是冬天的常见病，尤其是北方。据有关资料统计，我国每年大约有2亿人受到冻疮的困扰，我地区位于辽东半岛的最南端，三面环海，地理位置虽然属于北方，但冬季平均气温不是很低，人们对冻疮的防范意识不强，偶遇强冷空气袭来，气温骤降，往往造成局部冻疮。耳部是人体血液循环的末梢部分，皮肤薄嫩，皮下组织少，外露时间长，所以是冻疮的好发部位。从2015年开始总计收治耳部冻疮患者45例，均采用MEBO膏外涂的湿润暴露疗法，取得了很好的临床效果。
关键词：冻疮，MEBO膏，湿润暴露疗法
临床资料：45例患者中，男性30例，女性15例，年龄15-30岁35例，30-50岁10例。局部红肿、疼痛伴瘙痒无破溃25例，局部皮肤出现水泡、破溃、流液20例。
方法与结果：伤后立即就诊的病人，用38-42°温盐水进行局部湿敷5-10分钟，使耳部缓慢复温；伤后次日或数日后就诊的病人，局部采用碘伏消毒，有水泡者，可剪破水泡放液。复温和消毒完毕后，将MEBO膏涂于患处，厚度约1㎜，4-6小时后将原来的药膏擦掉，再重新涂药，就这样不断重复涂抹药膏。经湿润疗法治疗后45例患者全部治愈，局部皮肤无水泡或破溃者4-6天创面愈合；伴水泡或破溃者10-12天创面愈合。
体会：冻疮是由于寒冷的刺激引起局部血管痉挛，静脉回流不畅，冰融后局部血管再扩张充血，血栓形成，从而导致局部组织缺血、缺氧性损害，伤后患处肿胀、瘙痒，遇热更甚；溃破后疼痛，可谓是痒痛交加，难以忍受[1]。传统的冻疮治疗一般采用药水浸泡或洗浴患处，然后外涂冻伤膏或654-2霜等；浸泡或洗浴为暂时性用药，外用的膏、霜多以凡士林为基质，凡士林没有药物的温化功能，药物不能流动交换，只是接触面的一些药物产生吸收；传统疗法对于临床出现的瘙痒、疼痛的疗效不明显，局部溃破后形成的创面愈合时间较长，合并感染的几率高[2]。MEBO膏本身的基质是一种由蜂蜡组成的网状框架结构，该结构将植物精制油液溶含在其中，形成框架软膏剂型。
药膏涂于创面后，在皮肤温度的温化下，分隔在框架内的油液渗入创面，与冻伤组织发生化学反应，反应后的油液因失去亲脂性被创面组织排斥出表面，由于排除的油液温度较高，冲出药膏层而被排出创面药层外[3]。与此同时，新鲜的药膏继续渗入组织，这样循环往复，从而达到冻伤坏死组织层由表及里液化并无损伤性地排出。同时，也能使冻伤的间生态组织中的代谢产物及排泄物主动引流排除，保障创面中的组织液符合生理要求，创造一个正常组织的生理湿润环境，同时尚能持续供给创面组织所需物资或药物。不仅具备明显的药物温化功能，产生流动交换，而且还具有改善微循环、增加局部血流、减轻组织缺氧性损害的功能。湿润暴露疗法是一种将冻伤创面组织置于一个立体式的生理湿润环境内，使其液化排出已坏死的皮肤组织，保障残存的皮肤组织细胞和皮肤信息组织细胞修复再生皮肤、愈合创面的医疗方法。MEBO膏的药效是与湿润暴露疗法配合时产生的，主要作用1、可使致病菌变异，降低毒力。2、通过保护神经末梢和松弛立毛肌等作用，有效地止痛。3、通过所含谷甾醇等成分的作用有效地发挥抗炎作用。4、由于MEBO膏为营养食品组成，对细胞具有保护作用，除增强细胞膜张力外，可使几乎濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化。5、由于在湿润暴露疗法的配合下，创造了创面生理湿润环境，有利于组织结构的正常状态再生修复，从而产生了减少瘢痕愈合和增强创面自愈能力的作用，以及通过再生表皮干细胞的转化作用可使脂肪组织中的残存上皮组织及血管丛和纤维组织重新再生皮肤。
使用MEBO膏采取湿润暴露疗法能够保证冻疮局部的冻源组织始终有新鲜药物供给，隔离空气，避免干燥的刺激和污染，明显缓解局部的瘙痒及疼痛，该疗法所产生的湿润环境，具有活血化瘀、去腐生肌的作用，能促进坏死组织通畅引流，减轻细菌局部沉积，利于皮肤组织的再生和修复。此疗法操作简单，易于掌握，疗效明显，特别适于居家治疗。
参考文献：
[1]张作良,武权生,梁永林.当归四逆汤治疗冻疮探析[J].中国中医基础医学杂志,2020,26(01):96-98.
[2]丁惠,范媛,孙高中,邓云.驻苏州地区某新兵连冻疮发生情况调查分析[J].临床军医杂志,2014,42(04):429-431.
[3]蒋芸, 李凤岚. 湿润烧伤膏(MEBO)治疗皮肤软组织损伤中的临床观察[J]. 养生保健指南, 2017, 000(010):216.