【摘要】目的：分别将双柱锁定加压钢板和外固定支架应用在桡骨远端C型骨折治疗中，对比临床疗效。方法：将我院在2017年4月~2019年12月诊治的桡骨远端C型骨折患者66例进行研究，分为研究组和对照组，研究组实施双柱锁定加压钢板手术，对照组应用外固定支架手术，比较两组患者术后恢复良好率、手术相关指标和术后并发症数据。结果：研究组术后恢复良好率高，手术时间短，出血量少，术后并发症发生率低，组间数据经过比较均有差异，P<0.05。结论：在桡骨远端C型骨折的临床治疗中，应用双柱锁定加压钢板所取得的疗效增加，可显著改善患者腕功能，减少并发症，取得积极疗效，值得应用。
【关键词】双柱锁定加压钢板；外固定支架；桡骨远端C型骨折；疗效
桡骨远端C型骨折因外力作用导致，属于常见骨科类型，传统手法复位、夹板固定等方式易产生腕关节功能障碍，合并关节炎等并发症，因此现阶段主要通过手术进行治疗。随着骨科治疗技术的不断提升，钢板内固定的治疗应用在骨折疾病中范围逐渐扩大，取得较好效果[1]。本文对比分析研究双柱锁定加压钢板与外固定支架应用在桡骨远端C型骨折中取得的临床疗效，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究的患者均符合桡骨远端C型骨折确诊标准，抽取诊疗时间在2017年4月~2019年12月的66例患者作为研究对象。患者致伤原因如下：交通事故伤21例，摔伤28例，坠落伤17例。随机将患者分为研究组和对照组，每组各33例，研究组：男18例，女15例，年龄在26~73岁之间，平均（45.3±0.6）岁；对照组：男17例，女16例，年龄在25~76岁之间，平均（46.5±0.7）岁，年龄、性别经过比较后，P>0.05。
1.2手术方法
对照组：采用外固定支架的方式进行治疗，患者取仰卧位，将患肢辅助展开，应用臂丛麻醉。在第2掌骨桡背处进行切口，准备2枚外固定螺钉，钻孔后拧入第2掌骨干，在桡骨背侧各取两个切口进行穿孔，将螺钉拧入固定。在X线辅助下进行复位，调整角度后安装外固定支架。若骨折复位不稳定时可将背侧有限切开，用克氏针固定，术后3个月可根据患者恢复情况将外固定支架拆除。
观察组：应用双柱锁定加压钢板手术治疗，协助患者取仰卧位，应用臂丛麻醉，将患肢在侧台伸展。在桡骨远端掌侧作为Henry入路，长度控制在6cm，从桡动脉与桡侧屈腕肌之间进入，分别把桡动脉拉向桡侧、屈腕肌拉到尺侧，暴露出旋前方肌，沿桡骨的桡侧把旋前方肌先切开，充分暴露出骨折部位后手法复位，重建桡骨远端关节面，将尺偏角和掌倾角恢复，若有骨缺损情况需进行髂骨移植治疗[3]。选择合适的锁定加压钢板用克氏针临时固定在掌侧骨面，透视观察复位满意后应用螺钉进行固定，将切口关闭。
1.3治疗效果评价
评价两组患者术后腕关节功能恢复情况，应用Gartland-Werly评分法进行评估，标准如下：0-2分评价为优，评分在3-8分之间为良，评分在9-20分之间为可，20分以上为差，良好率=（优+良）/例数×100%。统计两组患者的手术时间和术中出血量；结节术后并发症的发生率进行综合疗效对比。
1.4统计学方法
本次研究数据表示方式是（±s）和（n,%），检验方式对应为SPSS17.0中的t法和X2法，只有当P<0.05时，可评价差异对比有意义。
2 结果
2.1关节功能恢复
研究组患者腕关节功能良好率为90.91%，显著高于对照组69.69%，组间差异有意义，P<0.05，见表1.
表1 两组患者腕关节功能恢复良好率率比较（n,%）
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2.3并发症
研究组出现2例并发症（1例感染，1例畸形愈合），对照组出现9例并发症（4例感染、2例神经损伤，3例畸形愈合），研究组并发症发生率低，X2=5.34，P<0.05。
3 讨论
桡骨远端C型骨折指的是桡骨远端关节面3cm内骨折，此处骨折可损伤桡腕关节和尺桡关节，影响患者腕关节功能[4]。当前临床上手术治疗方式主要有双柱锁定加压钢板和外固定支架，本文对比两种手术方式的疗效。
外固定支架手术方式可避免骨折周围血管损伤，通过韧带的复位作用对抗前臂肌肉引起的牵拉，可避免骨折再次移位，使桡骨恢复正常状态。但手术操作时要撬拔复位，制动腕关节，增加二次损伤风险，影响术后腕关节功能恢复。双柱锁定加压钢板可同时固定桡侧住和中间柱，以加压钢板为基础，形成内固定系统，带螺纹锁定孔的固定作用可保证复位稳定，避免松动，有利于术后腕关节功能恢复[5]。本文研究中，研究组患者术后腕关节功能恢复好，术后并发症少，证实双柱锁定加压钢板在桡骨远端C型骨折治疗中发挥的价值。
综上，双柱锁定加压钢板在桡骨远端C型骨折治疗中疗效更佳，相比外固定支架可提升患者腕关节功能恢复效果，值得应用。
【参考文献】
[1]黄久乐,张平.锁定加压钢板固定与克氏针联合支架外固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比[J].实用医药杂志,2019,36(03):231-233.
[2]黄琨,黄常红,王飚.双柱锁定加压钢板与外固定支架在桡骨远端C型骨折治疗中的应用对比研究[J].中外医疗,2019,38(24):89-91.
[3]杨林.锁定钢板与克氏针联合外固定支架对桡骨远端C1～3型骨折的疗效比较[J].广东医学,2019,40(13):1940-1943.
[4]韩鹏远,何方生.对比外固定架联合克氏针与掌侧固定板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果[J].新疆医学,2019,49(06):610-612.
[5]张东伟.闭合复位外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效[J].实用临床医学,2019,20(04):51-52.