摘要：心肺康复是指通过康复评定，在生命体征监测下的各种运动训练、生活方式指导和接受健康教育等手段，使患者生活质量得到改善，最大限度的回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。中医强调从宏观角度看问题，将人看作一个有机整体，强调辨证论治，这与现代心肺康复的实施有着十分相似的内涵。在中医理论指导下，心肺康复在整合中医整体观、阴阳五行、脏腑经络、病因病机、辨证施治的基础上发展形成。
关键词：中医理论 心肺功能 康复
1 前言
中医学认为，人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，其中内因是起主要作用的。因此，在心肺康复工作中不仅要注意心肺脏腑病变，同时要注意与心肺相关脏腑的疾病也可在体表反映出来。根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化，对患者的体质情况及外界环境对患者的影响等进行全面观察了解，正确认识疾病，施以正确的康复评定和后续的康复治疗[[[] 孙兴国.整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅲ:呼吸循环代谢一体化调控环路中神经体液作用模式[J].中国应用生理学杂志,2015,31(4):308-315.]]。
2 中医学对心肺功能的解释
2.1 心的生理特性与功能
“心者，君主之官也，神明出焉”。中医学认为心的主要生理功能是主血和藏神。心主血，主要是指心能推动血液运行，这与现代医学认为心是血液循环的力器官基本相同。心藏神，即心主神志，是说心有主管精神活动的功能。人的精神活动，为大脑的生理功能之一，中医学把这一功能，归属于心，所以《内经》上说“所以任物者之心。”“心者，君主之官，神明出焉”。就是说心为一身之主，主宰着人的神志。“心主血脉”，心主血，血液由水谷精微与肺之清气经心赤化为血，并依赖心气推动在身体里面不断流动，心主血脉必须满足两个条件，一个是心脏和脉管内的血液，也就是心血要充盈；二是这个心气要足，一阴一阳，二者平衡，心脏泵血功能才能正常，如果出了问题，不管是心血（阴）还是心气（阳）都会受到影响[[[] 郑杨,林琳,张静.心肺相关理论探讨[J].辽宁中医学院学报,2002(4):84-85.]]。
2.2 肺的生理特性与功能
“肺者，相傅之官，治节出焉。”就是说肺是辅佐之官，是帮助心脏治理调整身体的。肺：中医学中肺的主要生理功能是主气、司呼吸，主宣发、肃降、通调水道，肺朝百脉。总的看来，肺主气、司呼吸的功能，与现代医学的肺脏呼吸功能是基本一致的。由于肺有宣发和肃降的功能，可疏通和调节人体水液代谢平衡的作用，所以肺有通调水道的作用。肺朝百脉，是指全身的血脉都要会聚于肺，通过肺的气体交换（吐故纳新），再输送至全身。中医认为这些功能与肺的呼吸功能有相似之处。肺在人体位置最高，为五脏六腑之盖，为阳中之少阴，五行属金，与秋燥之气相而行降敛之性。
2.3 心肺相关理论
心之与肺，一则为君，一则为相，各为气血所主，二者密切相关。诸血者，皆属于心，诸气者，皆属于肺。心肺之间的生理病理关系，主要体现在心主行血和肺主呼吸之间的关系。
血液运行方面：气为血之帅，血为气之母。心主血脉，血液运行必须依赖心气的推动。而肺主宣发、肺朝百脉，只有肺气宣发肃降才能助心行血。气能生血、行血和摄血。宗气方面宗气又称大气，指积于胸中之气。宗气由肺从自然界吸入的清气和脾胃运化的水谷精气相互结合而成。由于心肺的功能正常，宗气才具有贯通心脉而行气血，出息道而司呼吸的作用，从而使血液循环和呼吸运动之间相互协调，保持平衡。呼吸方面，《难 ·四难》明言：“呼出心与肺”。说明呼吸功能的正常与肺主气、心主血的功能密切相关，是心肺联合功能的体现。心肺功能正常是维持人体气血运行的根本保证。心肺阴阳互相滋养方面，心阴有赖于肺阴的滋养，以防心火偏亢。心阳不足，肺金失于温煦，肺气失宣降可发生喘息、咳唾的疾病，如阳虚肺痪证等[[[] 曲黎敏.《灵兰秘典论》的五脏解读(二)—肺为相傅之官[J].家庭医学,2008,11:40.]]。
3 气机调理——心肺康复之本
中医学认为，气是维持人体生命活动最基本、最细微的物质。气的运动称作气机。气的运动形式虽是多种多样，但在理论上可将它们归纳为升、降、出、入４种基本运动形式。气的升降和出入，是对立统一的矛盾运动。从整个机体的生理活动来看，升和降、出和入之间必须协调平衡，才能维持正常的生理活动。因此，气的升降出入运动，又是协调平衡各种生理功能的一个重要环节。心肺都是气升降出入的场所，气的升降出入运动，是人体生命活动的根本，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”，如果升降出入的平衡失调，即是“气机失调”的病理状态。 [[[] 张元贵.中医心肺相关理论及其临床应用探讨[D].广州:广州中医药大学,2009.]]。
4 心肺同源同治
生理功能上，肺主气，维持心脏正常功能活动，肺朝百脉，助心行血，保证血液正常运行，肺主治节，保证心有“节”，心与肺相互滋生，宗气为心肺共同所主血液的生成与运行与心肺密切相关，呼吸运动为心肺共同完成，津液代谢为心肺共同运化，心藏神与肺藏魄相互影响。病理上，心与肺相互影响，肺病传心，心病传肺，并从解剖位置、气血、经络、形神、病机与外界环境六个方面揭示心肺相关的内在机制。在临床上，根据心肺相关理论形成了心病治肺，肺病治心，心肺同治的治疗指导思想。从心肺同治出发治疗疾病，临床上收到了较好的效果，治疗肺与心往往出现协同作用，治肺可以起到养心、宁心、醒神的作用；治疗心可以起到益肺、敛肺、助肺的恢复功能。在治疗肺的同时固护心，则治疗肺的功效倍增。因此心肺同源同治是心脏康复的一个大前提[[[] 刘学法.从心肺相关论冠心病的证治[J].光明中医,1999,14(4):12.]]。
5 小结
中医强调从宏观角度看问题，将人看作一个有机整体，强调辨证论治。在中医理论指导下，心肺疾病的病因、治疗以及康复都是密不可分的，为临床心、肺疾病等的防治提供新的思路，同时使五脏相关理论更为丰富与完整。
参考文献