【摘要】目的：研究中医辨证施膳治疗骨科卧床患者便秘临床疗效。方法：我院选取80例骨科卧床患者作为研究对象，随机将其分为对照组、观察组各40例，对照组实施西医治疗，观察组予以中医辨证施膳治疗，观察两组患者治疗效果。结果：治疗后，观察组治疗有效率95.0%明显高于对照组70.0%（P＜0.05）。结论：为骨科卧床患者予以中医辨证施膳治疗，可提高治疗效果，改善患者便秘问题。
【关键词】辨证；膳食；骨科；卧床；便秘
便秘是骨科卧床患者最常见的一类并发症，对身体方面的危害较为广泛，不仅会导致腹痛、腹胀等并发症，还容易诱发其他疾病的发生，严重影响患者的生活质量。骨科卧床患者多数是因为肢体受到一定创伤有气血瘀滞，加上疾病需卧床治疗，卧床后肠蠕动会减缓，加上多数患者不习惯床上排便，肠内分辨堆积过久水分被吸收大便出现干结，从而引起便秘。西医治疗虽可取得一定的效果，但往往是治标不治本容易反复发作[1]。为探索一类有效治疗便秘的方法，本研究对选取的患者采用不同的治疗方式，观察效果，下面是研究报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究纳入对象是80例骨科卧床患者，纳入时间为2019年2月-2020年2月，随机将其分为对照组、观察组各40例，对照组男女比例为14:6，年,12~93岁，平均（42.3±2.3）岁；观察组男女比例为12:8，年,12~92岁，平均（36.8±4.5）岁；两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可对比。选取患者均知情，有签署的知情同意书为证，获取医学伦理委员会批准许可。
纳入标准：①骨折卧床后排便次数减少，粪便量减少、粪便量减少。②便秘持续时间在3天以上。
排除标准：①习惯性便秘、器质性便秘；②骨折前排便不正常者。
1.2 方法
对照组为患者口服酚酞片（北京太洋药业股份有限公司，国药准字H11022318），每次0.5~2片，睡前服。
观察组予以中医辨证施膳治疗，治疗分类型进行，主要包括：
（1）热结便秘型
大便干燥不通，数日不解，腹部存在胀满或疼痛，患者出现舌红苔黄、口干症状，可清热润肠通便。可为患者推荐蕹菜落葵汤，所选材料有：落葵、蕹菜各250g煮汤，加上芝麻油50g。放少许食盐对其味进行调节后做饮汤食菜。食用的蔬菜丝瓜、蕨菜、苋菜、茄子可炒食，银耳与石花菜可做凉菜谱，水果类可多吃桃子、梨、无花果、香蕉等。
（2）肠道气滞型
患者大便不畅通，欲解不得，严重情况下会出现少腹作胀情况。骨折创伤患者久卧少动，疼痛不解会导致患者心情忧虑，导致患者肝气郁结，导致传导失职，因此大便不通畅，出现欲便不能的情况，患者经常会出现嗳气状况。治疗时可使用柴胡、陈皮、香附、太子参、柏子仁煲粥，起到疏肝解郁、润肠通便的效果，患者需忌食辛辣、刺激性食物。
（3）阴血亏虚型
阴血亏虚情况引起的便秘症状是大便干结，面色无华，脉细涩。治疗时主要是养血润燥。可为患者进食菠菜粥，选择粳米和菠菜各200g，烧开沸水将粳米做成粥，然后置入菠菜煮烂，加入适量蜂蜜分餐食用。可适当饮用牛奶，挑选肥瘦兼有的猪肉汤频服，还可以使用大枣和芝麻频繁服用。
（4）脾气虚弱型
患者虽会出现便意，排便困难，容易出汗和疲劳，舌淡苔白，有脉虚问题。治疗应补气润肠，可为患者服用黄芪汤，药材有：陈皮5g、、黄芪15g、火麻仁10g,取其汁水，加入蜂蜜100g，制成饮料1d内饮尽。可饮用牛奶，生食大枣或杏仁，煮粥时可使用山药。蔬菜可使用胡萝卜、菠菜等。
（5）阳虚寒滞型
阳虚寒滞型便秘大便干结，患者排便比较困难，腹中会隐隐作痛，脉沉迟。可实施温阳通便。为患者使用苁蓉羊肉粥，材料有：羊肉100g、肉苁蓉15g、粳米100g、细盐少许,葱白两根,生姜3片，将肉苁蓉和生姜煮熟后，置入切碎的粳米和碎羊肉，等肉熟粥好时加适量葱白和盐调味，早晚分开食用。可饮用羊奶，也可空腹饮用单盐开水。
1.3 观察指标
观察两组患者排便状况，低于3天1次数为无效，1-2天为1次为有效，计算治疗有效率并比较。
1.4 统计学分析
在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析，行t、检验比较，（±s）表示计量资料，t表示计数资料。当P＜0.05时说明组间差异显著。
2 结果
治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组患者排便有效情况比较[n（%）]
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3 讨论
骨科卧床患者因为长时间卧床不动，进食不易消化，加上患者不习惯床上排便，很容易造成便秘情况。酚酞片虽可对便秘起到的一定的改善，但治疗不够彻底，若长期服用，会导致患者肠道功能紊乱，肠蠕动缓慢[2]。因此，本研究为部分患者尝试中医辨证施膳治疗。
辨证施膳是根据不同症候患者的饮食调护调节患者的阴阳平衡，也就是通过食疗和药疗改善患者的症候，不管是药疗还是食疗均是以恢复患者健康为目的。表现特点是在基于中医理论的辩证原则，体现出药疗和食疗的协同性。骨科卧床患者形成的便秘，主要是大肠传导失职，肺部的燥热均移向大肺，传导出现问题而造成的便秘[3]。肾是水、司二便的主要主宰，肾虚则肠道干燥，缺乏肾阳，会导致阴寒凝结，传导在失常状态下容易形成便秘。由此可见，便秘虽由大肠传导失职引起，但与肺、脾、肾等诸多功能有关，阴阳、寒热虚实也各不相同，不适合单纯食用同一种药物，还应严格遵守日常饮食，注意多活动，做好情志调摄，减轻骨科卧床患者便秘的痛苦，提高护理质量。本研究结果显示：治疗后，观察组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），效果显著。
为骨科卧床患者采用中医辨证施膳治疗，可提高治疗效果，改善患者便秘症状，效果显著。
参考文献：
[1]胡丽, 谭红阳, 张雅丽,等. 基于中医"固本开渠"理论肝硬化腹水患者实施辨证施膳的效果研究[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(33):2570-2575.
[2]肖桂花. 耳穴压豆法治疗脊柱骨科患者围手术期失眠的效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2018, 4(8):66-68.
[3]陈玉玲, 马春芳, 唐晨拳. 中医辨证施膳在非胰岛素依赖型糖尿病患者饮食管理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2017, 3(7):80-82.