摘要:红细胞经常会伴有一种生理特征那就是红细胞聚集性，其会受到很多因素的影响而发生不同的改变，比如血浆原因、外部环境因素等。红细胞适量的出现聚集现状是为了维护体内的循环，这个是必不可少的，若聚集出现过度的现象，会造成微循环的灌注发生不良情况，有可能还会形成静脉血栓等疾病。所以在对患者进行临床输血的过程中，要时刻关注红细胞聚集的情况，是否影响到红细胞输注效能和安全出血。
关键词: 红细胞；聚集性；影响原因；意义
1影响红细胞聚集的原因
1.1血浆因原因
在人体的血浆中含有纤维蛋白原、转铁蛋白以及白蛋白等，其中最强的生理聚集剂就是纤维蛋白原，红细胞聚集性的每一个方面都会受到其影响，比如红细胞沉降的速度以及聚集大小等。另外，血浆中的结合珠蛋白、IgG、C 反应蛋白几个也可以影响到红细胞聚集性，但所探究出的影响结果都不一样，然而，有的专家则认为可以增强红细胞的聚集性，有的专家则认为并不会影响到红细胞的聚集性。另外，血浆中的白蛋白对红细胞聚集性的探究结果也是不一样，有的专家觉得白蛋白可以加强红细胞的聚集性，还有的专家则认为白蛋白会降低红细胞的聚集性，甚至有的认为白蛋白根本就不能影响到红细胞聚集性。
1.2细胞原因
很多专家在研究红细胞聚集性的影响因素中，一般都会集中于蛋白或浓度所产生的影响，很少有人会注意到细胞因素，针对聚集性所产生的影响结果。细胞因素可以影响到红细胞聚集性的主要内容，有以下几个方面:
1.2.1血细胞比容
在洗红细胞中占全部血液容积的百分比指的就是HCT，当其出现增加的时候，则表示红细胞的数量在不断增加，或者血浆的容量出现减少的状况。红细胞在不断的进行运动，导致出现密集接触出现聚集现象，细胞只有通过接触才可以形成聚集，当HCT过于低的时候，会阻碍到细胞互相接触;当HCT在增加的过程中会影响红细胞数量的增加，使细胞紧密接触的频率不断增加， 从而帮助红细胞快速聚集， 所以说红细胞聚集性的重要因素就是HCT。
1.2.2红细胞沉降的速度
红细胞所下降的速度会随着生理或者病理的状况出现不同的情况。聚集的程度会随着沉降的速度加快而增加，从而知道红细胞下降的速度决定了聚集的程度，妊娠妇女的红细胞下沉的速度很大，从而增加了其聚集性;有些疾病的情况下会增加红细胞的聚集，比如，有严重贫血状况、急性炎症以及恶性肿瘤等。
1.2.3红细胞的年龄
细胞的年龄会随着生存时间的不同而出现不同状况，一般正常人的红细胞生存时间为120d。年纪大人的细胞密度会比较大，然而年轻人的细胞密度比较小。可以运用密度分离法把红细胞进行分离，可以分离出不同密度的红细胞悬浮子自体血浆，的时候红细胞可以出现不同程度的密集性，把年老者的红细胞与年轻人的红细胞进行对比，可以发现年老者的红细胞有更强的聚集性。有专家专门针对自体血浆中，每个年龄段中的红细胞聚集状况，可以观察到最大细胞的密度是最小细胞密度聚集性的两倍，然而，在这两者之间的密度细胞聚集率，则在以上两者聚集率之间。
1.2.4红细胞的形状
红细胞在正常成熟的状况下，是一种中间薄，两边厚，并带有凹圆盘状，这种形状的红细胞能在最大程度上从周围来吸取氧气;并且还有很好的柔韧性，可以通过毛细血管;另外，因为这种很特别的形状，并且体积也非常小，利于氧气以及二氧化碳可以很顺利地渗透到细胞内外。红细胞的生理形状有一个很重要的特性就是缗钱状凝集，如果有任何情况会偏离出正常的双圆盘状的形状内，都会造成在聚集过程中的偏离状况。
红细胞的形状会受到强烈的渗透压力而发生很小的改变，或者由于自由基的攻击都可能影响到红细胞的聚集。若红细胞是椭圆形的形状，则根本没有聚集性，若形状是圆形且表面有锯齿状这种形状下不能很好的使红细胞进行聚集或者根本不能出现聚集。
1.2.5其他物质修饰红细胞膜的用途
探究的工作人员想要把红细胞的膜结合唾液酸进行移除，则采用唾液苷酶来进行处理，这种方法再把膜电荷的密度进行减小的同时，还把红细胞的聚集性增加了，跟这个结果相关的实验也被有的研究人员进一步考证。有的专家根据不同年龄的人群进行分离的红细胞，再次研究红细胞的聚集性则采用唾液苷酶。最后得到结果，虽然这种方法可以把红细胞中聚集性降低，但很明显地把一定量的分子量以及浓度的溶液聚集在一起;研究人员发现运用唾液苷酶并不能改变这两者内细胞中的血浆进行聚集;还特别研究了能够影响到唾液酸残基负电荷的不一样的蛋白酶，得到结果，当红细胞被酶处理之后，当其分子量在4万到7万之间细胞中的聚集性就会加强，随时就觉得菠萝酶是很有效果的，红细胞聚集性影响最小的就是糜蛋白酶等溶液，唾液苷酶对红细胞的聚集性影响也就一般。
1.2.6改变血流
红细胞的聚集性会受到剪切力的大小程度的影响，红细胞的聚集会随着剪切力度的增大而减小，这两者呈现一种负相关的作用。当动脉系统的剪切力出现很大的情况，造成红细胞不会轻易地聚集在一起。红细胞若出现聚集的情况，则是一般人体内的血流切变率再发生下降趋势;红细胞很好发生聚集的地方，就是在毛细血管后静脉到小静脉之间切变率在降低的时候，若其剪切力出现加大的现象，轻微以及中度聚集的情况会出现解散，当患者属于病理的状况下，特别大的细胞跟细胞之间伴有吸引力分子，这个时候就要有很高的剪切力，把聚集力进行解散。
2红细胞聚集性的意义
2.1 生理意义
主要决定红细胞聚集的因素是在大血管中出现低剪切率下的血液粘滞度。血液粘滞度会随着红细胞的聚集性加大而增加，所以血流的阻力也会随之增加，红细胞聚集到一定程度时，比如到达微循环或者以及进入到红细血管中，然而，在动脉血管中其聚集性一定要解散;当红细胞聚集在不断增加的时候，会造成拮据的能量，也在不断的增加，所以血流的阻力才会出现加强，动脉血压是靠红细胞聚集性来进行维持的;当微血管中的HCT在逐渐减少的同时，会使血流的阻力降低，这样更有利于微循环的灌注。
2.2 病理意义
红细胞会随着聚集性的增强而顺着血管的中轴线进行不断运动，在接近血管壁的血液中缺少红细胞，在接近血管壁的过程中，缺少了形成的细胞血流区，就会造成血管内壁的剪切力很小，从而到影响到了血管内皮的性能，这个过程中也包含了一氧化碳的合成;但由于所增加的红细胞聚集，从而使血管内皮中的一氧化碳合成逐渐减少中，最后就会造成血流的阻力，以及收缩紧张程度也在不断的增加。
3小结
红细胞聚集性在增加的过程中会造成很多病理状况，比如糖尿病、心脑血管疾病以及手术等，特别容易出现静脉血栓栓塞症，造成病患，最后出现死亡或者不好的预后，所以在预防此病里上要重视起来。当针对具有生理及病理状况的患者，对其进行药理治疗以及手术等治疗方案的前提下，首先要对其进行红细胞聚集性等血液出现流变特性进行检验，若患者血液中的红细胞聚集性在不断的加强的状况下，要运用很高浓度的麻醉剂，以及大分子扩容剂等，尤其要注意的是在输入凝固血液药剂时要小心，以防形成血栓。
参考文献
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