【摘要】目的：研究华蟾素在肺癌治疗方面的抗肿瘤效果。方法：选取我科2018年3月至2019年3月收治的30例肺癌患者，在与患者家属签署知情同意书后，将之随机分为两组，对照组15例实施最佳支持治疗，观察组15例实施华蟾素配合最佳支持治疗，比较两组患者瘤体的变化及患者的生活质量。结果：瘤体变化对比：对照组肿瘤控制率为33%，观察组肿瘤控制率为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。生活质量评估：对照组有效率40%，观察组有效率86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：华蟾素用于肺癌治疗疗效准确，能有效地控制肿瘤的发展，适合临床推广。
【关键词】华蟾素；肺癌治疗；抗肿瘤效果
发生在支气管黏膜上皮细胞及肺泡的恶性肿瘤，称作原发性支气管肺癌，简称肺癌，是我国甚至世界范围内病死率最高的恶性肿瘤之一[1]。肺癌的恶性水平高，进度快，致病原因尚且不明确，大部分患者被确诊为肺癌时已经到了晚期，失去了手术的最好时机，只能通过药物和化疗来延缓肿瘤的发展[2]。肺癌的治疗方式有放疗、化疗、外科治疗、靶向及联合治疗。华蟾素是一种常见的抗癌药，有消肿、解毒、止痛的功效。华蟾素中的主要成分蟾蜍毒灵、甾烯类、蟾蜍色胺、蟾蜍噻咛抗癌作用比较强，能增加化疗效果，降低化疗毒性[3]。本研究探索华蟾素用于肺癌治疗的抗肿瘤效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2018年3月至2019年3月收治的30例肺癌患者，经过临床诊断，病例均为肺癌。没有相关的药物过敏史和禁忌症，经家属知情同意后，将之随机分为两组。对照组15例，年龄45~68岁，平均（45±1.13）岁；观察组15例，年龄46~70岁，平均（47±1.55）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组采用最佳支持治疗的方式，连续治疗54d，18d为一个周期。观察组在最佳支持治疗的基础上，联合使用化蟾素胶囊（国药准字：Y00000015946，由陕西东泰制药有限公司生产，3×6粒/板/盒，250mg/粒）一次两粒，一日三次。连续服用54 d，18 d为一个周期。在治疗前后记录两组患者的生活质量和瘤体的大小变化情况。
1.3观察指标
肿瘤病灶评判，采用世界卫生组织关于肿瘤大小评价的标准来评定：灶癌消失并且持续在1个月时间以上者表示完全缓解（CR）；灶癌的两个最大竖直直径增加≤25%，减小＜50%，并且持续1个月以上表示稳定（SD）；灶癌的两个最大竖直直径减小≥50%，并且保持一个月以上表示部分缓解（PR）；灶癌的两个最大竖直直径成绩增加＞25%，或者是有新的病灶出现表示进展（PD）。有效率（RR）=CR+PR，肿瘤控制率（TGCR）=PR+CR+SD。生活质量评判：按照KPS评分标准，治疗后与治疗前评分相比≥10分为优，增加或减少＜10分为中，减少10分为差。
1.4统计学分析
SPSS21.0分析，t检验为计量资料，与检验为计数资料。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效分析
通过对照组和观察组治疗后54d的瘤体的大小比较，可以明显的看出，观察组的肿瘤控制有效率大于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，具有极高的致死率，常用的治疗方式有外科治疗和放疗两种方式。由于肺癌检测出来大多已经到了晚期，病灶扩散快，无法用外科治疗，而且外科治疗通常会损坏患者机体，使患者的生活质量下降，生命周期缩短，属于局部治疗，不能解决肿瘤细胞扩散和转移的问题。而放疗有时会导致终身性的后遗症，所以经常需要搭配药物治疗。华蟾素作为一种常见的抗肿瘤药物，是以我国道地中药材——中华大蟾蜍的全干皮为主要原料，主要成分是蟾蜍毒灵、甾烯类、蟾蜍色胺、蟾蜍噻咛等。
华蟾素的抗肿瘤机制为：抑制肿瘤细胞增殖：根据美国德克萨斯州立大学安德森肿瘤中心的研究，华蟾素使肿瘤细胞大量静止在G2/M期，来抑制肿瘤细胞的增殖；诱导肿瘤细胞凋亡：华蟾素对人肺癌细胞的生长能产生明显的抑制作用，电镜下观察肿瘤细胞呈现凋亡状态，凝胶电泳显示肿瘤细胞DNA呈降解状态；抑制肿瘤新生血管生成：林洪生教授等研究显示华蟾素通过调整血管内皮生长因子及其受体、蛋白激酶C-有丝分裂激活蛋白激酶，来抑制血管内皮细胞的分裂增殖。华蟾素的药理作用有：提高患者免疫力；抗癌活性强；阻断癌细胞的生长繁殖；增强放化疗效果、解除放化疗毒性；化瘀、止痛；延长患者生命周期。
本研究通过对30例肺癌患者实施最佳支持治疗，和用华蟾素结合最佳支持治疗两种方式做对比，主要通过考察肺癌患者的瘤体大小和生活质量的对比，来探析华蟾素的抗肿瘤效果。结果表明，观察组肿瘤抑制效果与生活质量均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，使用华蟾素之后，肺癌患者的临床症状普遍改善，能抑制灶癌的扩散和发展，改善部分晚期肺癌患者的生活质量，治疗效果明显，可用于临床推广。
参考文献：
[1] 中华医学会,中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）[J]. 肿瘤研究与临床, 2018, 30(12):793-824.
[2] 黄若尘, 苏永华. 华蟾素联合化疗药物治疗非小细胞肺癌临床疗效meta分析[J]. 临床药物治疗杂志, 2018,16(5):59-63.
[3] 李淼, 陈蓉, 冀保研,等. 华蟾素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和预后[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1844-1846.