摘要：目的：探讨不同发病程度妊高症患者血脂相关指标（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ａｐｏ－Ａ１、ａｐｏ－Ｂ）与红细胞压积（ＨＣＴ）水平特点及其对患者妊娠结局产生的影响。方法：将１８０例我院妇产科收治的妊高症按照疾病发病程度分为妊娠期高血压组（ｎ＝５０）、子痫前期组（ｎ＝５０）、重度子痫前期组（ｎ＝６０）以及子痫组（ｎ＝２０）。同时，选取同期于我院接受检查的１００例健康孕妇作为对照组。采用ＨＩＴＡＣＨＩ全自动生化分析仪（型号为７６００型）对上述各组入选对象血脂指标进行检测，采用ＳｙｓｍｅｘＫＸ－２１型血液分析仪对ＨＣＴ水平进行检测。对比上述各组相关指标水平。结果：（１）妊高症各组患者相关血脂指标（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ａｐｏ－Ａ１、ａｐｏ－Ｂ）水平均分别显著高于对照组（Ｐ均＜０．０５），且随着发病程度地加重，上述指标水平也随之而上升；妊高症各组患者ＨＤＬ及ＨＣＴ水平均显著低于对照组（Ｐ均＜０．０５），且随着发病程度地加重，上述指标水平也随之而下降；（２）对照组妊娠结局显著优于妊高症组（Ｐ均＜０．０５）。结论：妊高症会对孕产妇妊娠结局产生不良影响，该病会引起血脂及红细胞压积等指标的变化。
关键词：妊高症；血脂；红细胞压积；妊娠结局
前言
妊娠期高血压疾病是妊娠期孕妇特有疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期、子痫等疾病，会导致妊娠期高血压患者胎儿发育迟缓、早产及胎儿死亡等不良结局。根据有关研究显示，妊娠期高血压已成为危害母婴健康的严重并发症之一，是造成围产儿不良预后和死亡的重要原因。
１资料及方法
１．１一般资料
回顾性分析了２０１４年１月至２０１８年１０月我院收治的１８０例妊高症患者的临床资料，均符合中华医学会妇产科学会妊娠期高血压疾病学组制定的妊高症诊断标准，排除严重精神疾病无法配合治疗者、免疫疾病患者等。妊高症发病程度判定标准：（１）妊娠期高血压：妊娠20周后出血高血压,收缩压（ＤＢＰ）≥１４０ｍｍＨｇ，和（或）舒张压（ＳＢＰ）≥９０ｍｍＨｇ,于产后12周内恢复正常，尿蛋白呈(－)；（２）子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥１４０ｍｍＨｇ，和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）；无蛋白尿但伴有任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变；②重度子痫前期：子痫前期伴有一下任何一种表现：收缩压≥160ｍｍＨｇ，和（或）舒张压≥110ｍｍＨｇ，伴有尿蛋白≥0.3g/24h；血小板减少（＜100ｘ10^9/L）;肝功能损害，严重持续性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解释，或二者均存在；肾功能损害；肺水肿；新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍；③子痫：子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐。按照上述分类标准，分为：（１）妊娠高血压（ｎ＝５０）。年龄最小２２岁，最大３６岁，平均（２９．５５±４．２７）岁；产次为１－３次，平均（１．９８±０．２０）次。（２）子痫前期（ｎ＝５０）。年龄最小２１岁，最大３８岁，平均（２９．４３±４．２２）岁；产次１－３次，平均（２．０３±０．２２）次。（３）重度子痫前期（ｎ＝６０）。年龄最小２１岁，最大３９岁，平均（２９．２８±４．１９）岁；产次１－３次，平均（２．０６±０．２４）次。（４）子痫（ｎ＝２０）。年龄最小为２３岁，最大为３７岁，平均（２９．２６±４．１３）岁；产次１－３次，平均（２．０５±０．２７）次。另外选择同期于我院接受孕检的１００例健康孕妇作为对照组，年龄最小２２岁，最大３８岁，平均（２９．８７±４．２５）岁；产次１－３次，平均（２．０４±０．２３）次。上述各组之间年龄及产次方面均无显著的统计学差异（Ｐ均＞０．０５）。
１．２研究方法
首先抽取５．０ｍｌ对照组与妊娠期不同程度妊高症患者空腹１２ｈ以上的静脉血液，将其中的３ｍｌ放在专门的真空管中，然后经离心后分离血清，采用ＨＩＴＡＣＨＩ全自动生化分析仪（型号为７６００型）对血清中的血脂相关指标（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ａｐｏ－Ａ１、ａｐｏ－Ｂ）水平进行检测。将另外的２ｍｌ静脉血加入至专门真空抗凝管中，加入ＥＤＴＡ－Ｋ２，混匀１ｈ之后，于室温条件下，采用ＳｙｓｍｅｘＫＸ－２１型血液分析仪对ＨＣＴ水平进行检测。
１．３观察指标比较
妊高症（各组）与对照组血脂与红细胞压积水平及妊娠结局情况。
１．４统计学方法
数据分析均采用ＳＰＳＳ２０．０软件，计量与计数资料组间对比分别应用ｔ及χ２检验；Ｐ＜０．０５，表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１对照组与患者组血脂指标及ＨＣＴ水平对比
妊高症各组患者相关血脂指标（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ａｐｏ－Ａ１、ａｐｏ－Ｂ）水平均分别显著高于对照组（Ｐ均＜０．０５），且随着发病程度地加重，上述指标水平也随之而上升；妊高症各组患者ＨＤＬ及ＨＣＴ水平均显著低于对照组（Ｐ均＜０．０５），且随着发病程度地加重，上述指标水平也随之而下降，见表１。
表１对照组与患者组血脂指标及ＨＣＴ水平比较
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3讨论
妊高症组各项血脂指标高于对照组，且重度妊高症组各项血脂指标明显高于轻度妊高症组。高血脂水平下血管内皮损伤是妊高症病理基础之一。对于有妊高症组ＨＣＴ明显低于对照组(P ＜0．05)，提示妊高症者常合并贫血，重度妊高症者贫血更加明显。观察组妊娠期糖尿病发生率、胎儿窘迫率、巨大儿发生率、胎儿生长受限发生率、早产发生率、羊水过多发生率、胎膜早破率均高于对照组(P ＜0．05)，提示妊娠期持续高血压会导致孕妇不良妊娠结局的发生率增加。妊高症患者妊娠结局与血压控制有密切的关系，而血压的控制与患者危险因素控制效果有关。有效控制患者血压水平，能改善患者妊娠结局。
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