摘要：目的：探讨用血液分析仪散点图分析异型淋巴细胞的临床价值。方法：选择我院2018年1月-2019年6月行异型淋巴细胞检测的血液标本80例为对象，采用血液分析仪激光散射加荧光染色三维立体分析技术检测80例血液标本的异型淋巴细胞，将获得的血液分析仪散点图结果和镜检结果比较。结果：血液分析仪散点图显示异型淋巴细胞检测灵敏度为93.33%，特异度为92.86%。结论：血液分析仪散点图在分析异型淋巴细胞的价值，灵敏度和特异度均高。
关键词：异型淋巴细胞；血液分析仪；散点图；检测效果
淋巴细胞的变化是因为病毒或药物造成，患者的机体存在一定程度的应激反应，显微镜观察可发现淋巴细胞的体积变大，细胞核体积随即增大，并可见细胞浆的颜色变深，能观察到明显的空泡，即异型淋巴细胞。一般淋巴细胞白血病的患者为异型淋巴细胞增多，但临床上也见传染性单核细胞增多症或者其他问题，不同疾病的患者接受的治疗手段不同，所以异型淋巴细胞检测的准确度非常重要。目前，临床上常用的异型淋巴细胞检测方法是显微镜检，但逐年增多的检测标本，需要更多的人力和物力实现，这种检查方法需要更长的时间，而血液分析仪有效的解决了上述问题，一般对疑似标本进行显微镜检复检即可，工作人员的工作量随之显著减少[1]。但临床经验指出，血液分析仪对异型淋巴细胞的识别和辨别作用欠佳，容易出现误漏诊的问题，为了解血液分析仪散点图对异型淋巴细胞的检测效果，本次对我院用上述方法检测的80例行异型淋巴细胞血液标本检测的临床情况进行分析，旨在探讨上述方法的检测效果与应用价值。
1、 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年6月行异型淋巴细胞检测的血液标本80例为对象，男性42例，女性38例；年龄40~50岁，微镜检结果显示：单核细胞型26例，浆细胞型与幼稚型的混合型54例。
1.2方法
血液分析仪选择BC6800全自动血液分析仪及配套的试剂，显微镜为Olympus双目光学显微镜。用全自动血液分析仪检测80例血液标本后，再制作血涂片进行显微镜检，各项检测操作均根据仪器说明书和临床检验管理规范进行。
1.3观察指标
观察全自动血液分析仪的散点图，了解单核细胞散点图上有无异常均匀的分布，椭圆形，或者类似长方形的散点图，或者淋巴细胞及单核细胞区出现融合，表现为灰白色，具有往上延升的状况。用灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%和特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）*100%，计算散点图分析的异型淋巴细胞检测灵敏度和特异度。
2、 结果
血液分析仪散点图分析的异型淋巴细胞检测灵敏度为93.33%%，特异度为92.86%。见表1：
表1散点图分析与显微镜检检测结果
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3、讨论
异型淋巴细胞的出现一般与多种疾病有关，包括常见的传染性单核细胞增多症和病毒性肺炎、肾综合征出血热等，病情的发生主要是病毒性感染或过敏源的刺激，导致体内的淋巴细胞出现增生的情况，这时细胞便出现形态学变化。
贾瑞玲[2]指出外周血中异型淋巴细胞的大量增多，能准确的检测和诊断传染性单核细胞增多症，检测准确率超过10%。传染性单核细胞增多症和流行性腮腺炎及风疹等疾病的患者均能在外周血液中检测到病毒，显微镜检一般可观察到这种细胞的染色质地细致，并具有丰富的胞质，不均匀，且无空泡的存在，临床上也见类似于正常的单核细胞的情况，如果多次甲基染料，和胞质、DNA及RNA的结合加强时，可见染色强度增强的情况[3]。异性淋巴细胞中亦有浆细胞型，此类细胞表现为大小不一的情况，和普通的淋巴细胞具有相似性，或者稍微增大的情况，可观察到核多形的情况，表现为染色质粗糙的问题，均可观察到粗网状或者堆状排列的形状。姚丽娟等[4]指出浆细胞型细胞的胞质中可无颗粒，或者具有很少的颗粒，DIFF通道上会出现侧向散射光增强的情况。幼稚型亦是异型淋巴细胞常见的一种，这种细胞的染色质表现为细致且均匀的情况，可观察到网状的排列，并无浓集问题的出现，一般能观察到蓝色的胞质，其中无颗粒存在，存在一定程度的空泡，分布较均匀，DIFF通道上多次甲基染料后，表现为DNA和RNA染色强度提高，并具有不同程度的侧向荧光强度加强。
近年全自动血液分析仪广泛应用于临床，更多的疾病可依靠该仪器完成检测，该仪器能有效的检测血液标本，能准确获得人们的血常规指标数值，从而对疾病的诊断和治疗提供参考。但血液分析仪并不能准确的识别异型淋巴细胞，因为该仪器对异型淋巴细胞的细胞形态不能有效观察和分析，而细胞形态的准确分析关系着异型淋巴细胞相关疾病的准确诊断，所以血液分析仪检测异型淋巴细胞时，容易造成病情误漏诊，从而延误患者的病情治疗[5]。本次用血液分析仪散点图表示检测异型淋巴细胞的作用明显，结果显示灵敏度是93.33%，特异度是92.86%，说明散点图的应用提高了血液分析仪的异型淋巴细胞检测准确度。笔者认为散点图能有效显示若干数据系列中的数值关系，能准确的判断两个变量间存在的关联，对数据集两维比较作用明显。将散点图用于血液分析仪中，检测异型淋巴细胞的价值显著，这种方法能有效的处理血液标本的细胞分布及数据点分簇，能将细胞分布情况充分的表现出来，为医生的临床诊断提供参考。
参考文献
[1]邱淼林,陈李娟,张美玲.血液分析仪联合血细胞形态观察在血液系统疾病临床诊断中的应用[J].医疗装备,2019,32(09):47-48.
[2]贾瑞玲.外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊的价值分析[J].名医,2019(07):149. ?
[3]谢灵霜.血液分析仪散点图异常对疟疾诊断的应用[J].中外医学研究,2019,17(12):57-59.
[4]姚丽娟,罗以勤,王力,等.血液分析仪散点图在分析嗜碱性粒细胞假性升高中的应用[J].临床输血与检验,2017,19(04):368-371. ?
[5]张娜,郭书云,逯世林,等.Sysmex XN-9000全自动血液分析仪的性能验证[J].临床医药实践,2018,27(07):515-518.