【摘要】：目的 分析探讨术前心理护理在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法 选取我院2018年7月~2019年5月收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理基础上予以心理护理。对比两组患者的临床护理效果。结果 经比较，观察组患者SAS、VAS评分指数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹腔镜胆囊切除术前实施心理护理干预临床效果较好，值得推广。
【关键词】：心理护理干预；腹腔镜胆囊切除术；效果
The effect of preoperative psychological nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy
【 abstract 】 : objective to analyze the effect of preoperative psychological nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy.Methods 80 cases of patients with laparoscopic cholecystectomy admitted to our hospital from July 2018 to May 2019 were selected as the study subjects and randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group.The control group adopts the routine nursing mode, the observation group gives the psychological nursing on the basis of the routine nursing.The clinical nursing effect of the two groups was compared.Results the SAS and VAS scores of the observation group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion the clinical effect of psychological nursing intervention before laparoscopic cholecystectomy is good and worthy of promotion.
【 key words 】 : psychological nursing intervention;Laparoscopic cholecystectomy;The effect
近年来生物医学模式不断发展，临床在关注疾病诱因如生物化学因素时也更加关注患者身心健康，护理服务也向技术-服务型转变，心理护理的作用愈发突出。与技术护理相比心理护理尤其独特优势，通过医护人员行为、态度及言语等对患者感受与认知产生影响，将其痛苦感减轻，将生活质量提升，维持其身心健康，但基层医院较少推广心理护理。在普外科中胆囊结石及急性胆囊炎为常见急腹症，主要采用腹腔镜胆囊切除术，其优势在于微创、术后可快速恢复、患者耐受度高等，在临床应用广泛，为治疗胆囊良性疾病的主流术式。但手术自身为应激源，无论手术大小患者均会表现出负性情绪，据统计腹腔镜胆囊切除术前焦虑明显患者超过20%，术后不适感者超过60%。现将我院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，详述心理护理实施效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年7月~2019年5月收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理模式，其中男22例，女18例，年龄29~67岁，平均(42.7±6.8)岁；观察组在常规护理基础上予以心理护理，其中男21例，女19例，年龄25~67岁，平均(42.5±6.8)。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，入院后办理手续，随机宣教病情，让患者细致阅读知情同意书上相关内容并签署；术后观察病情，防治并发症。观察组加强心理护理，具体如下：
1.2.1认知干预
详细介绍病区环境，将患者陌生感消除或减轻，同时沟通交流，了解患者病史，拉近护患距离，使患者感受到被关怀。开展健康宣教，对患者及其家属细致讲解腹腔镜胆囊切除术的原理、步骤、方法及注意要点等，使其了解与传统手术相比腹腔镜胆囊切除术创伤更小、效果更好且安全性更高；若患者仍不了解或者疑虑手术效果可播放腹腔镜手术录像，使其对手术更加了解，避免将手术想得太过神秘，可将其不良情绪消除或减轻。
1.2.2行为干预
开展放松训练，指导腹式呼吸，告知要点与技巧，可同时播放轻柔舒缓音乐，并指导合理使用注意力转移法，将患者不良心理状态消除或缓解。
1.2.3家庭干预
为患者争取社会及家庭支持，指导家属多照顾与关怀，避免在患者面前表现出对手术费用的担忧或对疾病的担忧等，以免直接影响患者情绪，让其保持乐观积极。术后告知患者及其家属注意事项，使其了解到发热、恶心呕吐都是常见并发症，可自行改善，无需处理，将患者心理负担消除；了解患者术后疼痛强度，若有必要可遵医嘱合理使用镇静镇痛药物；强化巡视，多对患者主观感受予以了解，及时将不良情绪疏导干净，使其保持良好心态在良好氛围下渡过恢复期。
1.3护理方法
应用SAS(焦虑自评量表)评估两组术前焦虑情况，应用VAS(疼痛模拟评分表)评估两组术后疼痛情况，分数越高代表越严重。
1.4统计学方法
统计学处理上述数据，软件为SPSS20.0，标准差及均数(±s)表示计量资料，组间对比用t检验，P<0.05提示差异有统计学意义。
2结果
经比较，观察组患者SAS、VAS评分指数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组SAS及VAS评分比较 (±s)
3讨论
腹腔镜胆囊切除术即于电视腹腔镜监视下作3~4个穿刺孔于腹壁，在腹腔插入腹腔镜手术器械后切除胆囊，该术式结合传统外科技术与现代高科技，优势在于较小干扰脏器、微创、痛苦少及可快速恢复等，故而临床广泛用于治疗胆囊良性疾病，当前已成为黄金术式，且切口小，较少遗留瘢痕，与人们逐渐提升的美学要求相符。近年来人们对护理要求不断提升，临床为增强护理质量也逐渐推广心理护理，目的在于将患者术前焦虑感减轻，减轻术后疼痛。手术自身为应激源，患者面临手术不可避免地会出现担忧、紧张等不良情绪，影响手术顺利开展；而疼痛为复杂心理生理性状态，为常见体征与症状，近年来临床十分关注术后疼痛现象，以往使用镇静剂存在误区，将其成瘾性扩大，导致患者疼痛主诉被忽略，易导致情绪波动，不利于术后恢复。研究称腹腔镜胆囊切除术主要特点之一为构建气腹，易导致膈神经受损，使得颈神经支配皮区出现疼痛感，牵涉痛为主要原因，膈神经敏感于牵拉，一定程度的牵拉会闭塞相应血管且导致缺血。
基于此本组采用心理护理，注重认知干预、行为干预及家庭干预，结果表明：经比较，观察组患者SAS、VAS评分指数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，患者术前焦虑情绪明显减轻，术后疼痛也得以缓解。
综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者实施术前心理护理干预临床效果较好，可疏导其不良情绪，加快康复速度，值得推广。
参考文献
[1]刘春华.术前心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理及护理满意度的影响[J].中国现代医生2017,55(1):150-152.
[2]周梅.分析心理干预实施于腹腔镜胆囊切除术护理中的效果[J].大家健康,2017,11(12):57-59.
[3]陈晓红.综合护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知中的效果评价[J].中国医药指南,2018,17(5):250-251.