对于烧伤患者的治疗,时间是非常关键的,一定要在现场进行简单急救之后,就立马转到医院去进行周全的系统治疗,并且护理人员一定要全程密切配合医生对于患者的操作处理。如果烧伤的情况比较严重,属于大范围的烧伤,那就需要进行更好的抗休克治疗,往往需要结合多种治疗处理方式,而且护理的工作也是比较繁重的。
1针对烧伤患者的护理方式
1.1静脉输液
根据要求,我们应该要对于烧伤面积达到20%的成人或者是烧伤面积达到10%的儿童,并且具有休克现象的患者,采取静脉输液治疗。要根据医生的判断首先尽快的进行静脉穿刺,建立好输液通道,然后输入5%的葡萄糖盐水或者是平衡液。对于大面积烧伤的患者,静脉输液的补液量需求是比较大的,而且整个持续的时间较长,所以应该要做好静脉穿刺置管。有时候过大的烧伤创面会给静脉穿刺带来阻碍,所以只能够从创面上进行,但一定要做好局部的护理,一般来说不会增加全身感染的几率。由于小儿比较好动,也容易在烧伤之后由于疼痛而焦躁使输液针滑动,所以一般都采用头皮静脉置管的方式进行输液。只有特殊情况下才需要采取静脉切开的操作。
烧伤患者处于休克期间是需要连续的进行补液操作,而且输液量和输液种类都是比较多的,为了能够确保烧伤患者按照准确的顺序和用量进行输液,应该要在输液之前就对于药品进行合理的安排。同时为了控制好患者的输液速度,建议通过简单的计算,然后调节好输液速度,并且还要及时的观察患者的输液反应,根据患者的反应进行输液速度调整。在实际治疗过程当中,往往有一些烧伤患者由于各种原因而不能够及时到达医院进行输液操作,所以需要根据具体情况而调节输液方式,针对此种延迟输液的情况,往往会采用冲击量输入的方式,也就是前8个小时快速输入和24小时补液量的完成。但是一定要注意在整个输液期间不能够长时间的输入同一种营养液,特别是不能够长时间只输入葡萄糖溶液,否则容易引起细胞外液稀释性低渗。一般来讲,每输入100毫升的液体就要进行种类的调换,甚至是一小时左右就要调换一次。
1.2冷疗
为了帮助烧伤的患者缓解他们的疼痛感,对于热力烧伤后及时到医院进行就诊的患者,都可以实行冷疗来帮他们缓解创面上的灼痛感。如果夏天水温不是很低,可以在水中加入适当的冰块,起到降温效果。将患者的创面进行清洁之后用冷的洗必泰溶液湿敷,同时还要进行清创。水温是要根据患者的感受来调节的,一般要调节到患者的创面疼痛能够得到缓解为宜。有一些患者烧伤比较严重,有可能在冷疗停止之后,又会重复感到灼痛,所以可以再继续进行冷疗。但是对于老年人和婴儿来说,他们的体温调节能力比较差,所以使用了疗法的时候应该要谨慎考虑。
1.3清创
对于没有发生休克的中小面积烧伤患者,应该要及时的进行卫生处理,然后进行清创操作,一般来说都会将清创操作与冷疗同时进行。如果某些患者没有办法及时进行清创操作,也应该先要用消毒单来保护好创面,这样可以避免其受到污染或者是再度的损伤。
在进行清创操作的时候,为了避免患者疼痛加剧,应该要尽量的轻柔且迅速,减少刺激感。在进行清创操作之前,要将所有的准备工作事先预备好。如果是较为浅度的烧伤,尽量要帮助患者保留下表皮,然后再使用烧伤敷料进行覆盖。如果烧伤的情况比较严重,或者是由于化学而导致的烧伤,尤其是一些接触到有毒化学制剂的烧伤患者,应该要首先将其表皮进行清除。在清创的过程当中,很有可能会由于各种因素而导致患者出现较为剧烈的疼痛感,例如医生的不熟练操作和患者的紧张心理等等。必要的时候可以给患者使用一些镇静止痛药物,确保清创顺利的进行。
2饮食的护理
烧伤面积比较少的患者可以给他服用一些含盐的饮料,例如含盐的热茶、米汤、豆浆等等,尽量的避免患者服用大量的开水。尽量的避免患者每次饮水超过200毫升,防止由于过量的饮水而引发呕吐、腹胀的表现。某些烧伤面积较大的患者,在受伤之后会有烦渴的现象,一定要限制患者的饮水。比较严重的患者还需要适当的采用禁食操作,一般来说会在三天之后给予流质食物。