摘要：目的：探讨老年患者地高辛血药浓度监测结果及影响因素。方法：回顾性选择本院于2017年3月至2019年3月期间接收的监测地高辛血药浓度老年患者72例作为研究资料，分析不同血药浓度的治疗效果及不良反应发生情况。结果：0.8-2.0μg/L血药浓度的有效率83.67%最高，＜0.8μg/L不良反应率0.00%最低，＞2.0μg/L不良反应率72.73%最高，均比较差异显著，P＜0.05；71-81岁血药浓度显著高于61-70岁，P＜0.05。结论：患者年龄越高，地高辛血药浓度水平越高，同时维持适宜的血药浓度对保证疗效，控制不良反应发生有重要价值，研究价值较高。
关键词：地高辛；血药浓度；监测结果；影响因素
地高辛属于常见的强心类药物，适用于急慢性心功能不全及室上性心动过速治疗中，但由于该药物毒副作用大，药效学个体差异大，导致常规剂量下难以获得满意的疗效或引起明显的毒副反应，尤其老年群体肝脏代谢能力较低，难以充分吸收、代谢和排泄药物[1]。为确保用药获得最佳疗效，需重视地高辛血药浓度监测，分析影响因素，实现个体化用药[2]。为此，本次研究对老年患者地高辛血药浓度监测结果及影响因素进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选择本院于2017年3月至2019年3月期间接收的监测地高辛血药浓度老年患者72例作为研究资料，均经临床确诊为相关心血管疾病[3]。其中男患者38例，女患者34例，年龄在61岁至81岁之间，平均年龄为（75.13±2.64）岁，包含风湿性心脏病20例，肺源性心脏病14例，冠心病16例，高血压性心脏病11例，心脏瓣膜病7例，扩张型心脏病4例。
1.2 方法
72例患者均接受地高辛治疗，剂量为0.0625-0.25mg/d。连续服用至血药浓度达稳态后，取清晨空腹静脉血2ml作为检测标本置入抗凝管中，离心处理5min，4000r/min。取血清200μL，采用快速血药浓度监测仪以荧光偏振免疫法测定，将血清与蛋白沉淀剂200μL混匀，离心后取上清液测定。有效血药浓度范围为0.8μg/L-2.0μg/L。
1.3 观察指标
观察地高辛不同血药浓度（＜0.8μg/L，0.8-2.0μg/L，＞2.0μg/L）的疗效及不良反应发生情况。
疗效评价：有效为患者心衰症状明显缓解；无效为患者心衰症状无明显变化，且血药浓度＜0.8μg/L。不良反应（纳差、恶心呕吐、失眠、烦躁不安、室性早搏、房颤）判断标准：血药浓度＞1.5μg/L，停药或减量后不良反应减轻或消失。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS14.0进行分析，计量资料以（X±S）表示，t检验，计数资料以（%）表示，卡方检验，统计值有统计学差异为P＜0.05。
2 结果
2.1 地高辛不同血药浓度的疗效及不良反应比较
分析表1可知，0.8-2.0μg/L血药浓度的有效率83.67%最高，＜0.8μg/L不良反应率0.00%最低，＞2.0μg/L不良反应率72.73%最高，均比较差异显著，P＜0.05。
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2.2 不同年龄血药浓度比较
分析表2，71-81岁血药浓度显著高于61-70岁，P＜0.05。
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2.3 不同性别血药浓度比较
分析表3，不同性别血药浓度比较无统计学意义，P＞0.05。
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3 讨论
近年来我国老年人口增多，心血管疾病也逐渐增加，对其的有效治疗备受关注[4]。考虑到老年心血管疾病患者用药安全问题，需重视用药个体化治疗，其中地高辛作为应用普遍的强心类药物，虽然对缓解心衰症状有一定的作用，但在老年群体中应用易引起不良反应[4]。根据临床研究可知，影响地高辛血药浓度的因素较多，如生理因素、药物相互作用、病理因素等，因此需重视地高辛血药浓度监测，确保控制在适宜的范围中，保证疗效及安全性[5]。本次研究结果显示0.8-2.0μg/L血药浓度的有效率83.67%最高，＜0.8μg/L不良反应率0.00%最低，＞2.0μg/L不良反应率72.73%最高，均比较差异显著，P＜0.05；提示维持血药浓度0.8-2.0μg/L可获得最佳的疗效，但仍需注意不良反应的发生，及时调整剂量避免加重病情。71-81岁血药浓度显著高于61-70岁，P＜0.05，提示年龄超过70岁会因为器官功能衰退明显，导致地高辛血药浓度明显升高，但也是导致不良反应的主要因素，因此血药浓度监测具有重要价值。
综上所述，老年患者地高辛血药浓度易受到生理、病理等诸多因素影响，需重视血药浓度监测，降低用药风险。
参考文献：
[1]钱懿轶， 孟禄明， 王晶晶 . 334例住院患者地高辛血药浓度的监测及影响因素分析[J]. 中国药房, 2018, 29(13):93-96.
[2]蒋华东. 215例地高辛血药浓度监测结果及其影响因素分析[J]. 中国处方药, 2018, 16(12):55-56.
[3]白颖, 王家伟. 341例地高辛血药浓度及影响因素分析[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 23(22):3498-3500.
[4]尚利娜. 地高辛的临床使用分析与药学服务探讨[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(24):133-134.
[5]罗顺斌， 刘丽仙， 丁汀. 一例缺血性心肌病患者地高辛中毒的药学监护[J]. 实用药物与临床, 2018, 21(7):822-826.
姓名：杨雪 性别：女 出生年月： 19740428 民族： 汉族 籍贯： 四川遂宁 学历： 本科 职称： 初级药师单位：陆军军医大学第二附属医院 科室：临床药理基地 研究方向： 合理用药